大腸鏡檢查:必要性與風險評估-肝膽腸胃科

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需不需要大腸鏡?


醫生您好,長達半年至一年的時間,大便都不成形,時而腹瀉時而便秘有時有便意,但廁所卻上不出來,或是解便不乾淨的感覺診所醫生說像腸躁症,吃了助消化和消脹氣的藥但情況沒有改善,時好時壞有時候脹氣想吐會吃不下,食不下嚥,吃沒幾口飯沒幾條麵就想吐,有時候好一點又食欲大增有時候是會有饑餓感但卻吃不下,像胃在空絞但吃東西又想吐,真的快崩潰了最近一兩個月,下腹部常會時不時的抽痛一下,不算劇痛,但有不舒服的疼痛感因為有便秘問題,會躺著按摩肚子,按壓肚臍附近時會痛,尤其是肚臍右下方而肚臍上方則是有一坨東西,不曉得是不是空氣? 因為壓完肚子常會排氣換了一家診所,醫師照腹部超音波後欲言又止,說一小段腸子腫腫的,黏膜黏液不太正常?建議去醫院排大腸鏡 。
請問,不用先作糞便潛血檢查,或是其他的判斷,就要直接做大腸鏡嗎?因為之前長期腹瀉和便秘,有肛裂,怕大腸鏡會使傷口更嚴重。
謝謝



厚奶茶,20~29歲女性,詢問日期:2019/05/30

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科


腹部超音波檢查腸胃,幫助不大。
腸躁症的可能性高。
若症狀持續,可考慮做大腸鏡。



回覆日期:2019/05/30

彙整補充說明


大腸鏡檢查是一項重要的醫學檢查,主要用於評估大腸的健康狀況,尤其是當出現持續的腸道症狀時,如您所描述的便秘、腹瀉、腹痛等情況。
這些症狀可能與腸躁症有關,但也可能是其他更嚴重的腸道疾病的徵兆,因此進行大腸鏡檢查是有其必要性的。

首先,關於大腸鏡檢查的必要性,當您出現長期的排便問題,尤其是伴隨腹痛、食慾不振等症狀時,醫生通常會建議進行大腸鏡檢查。
這是因為大腸鏡能夠直接觀察到腸道內部的情況,並且可以進行活檢(取樣)以進一步檢查是否存在病變,如息肉、炎症或腫瘤等。
雖然您提到的糞便潛血檢查和腹部超音波檢查可以提供一些初步的資訊,但這些檢查無法替代大腸鏡的直接觀察。

其次,關於檢查的風險,雖然大腸鏡檢查是一個相對安全的程序,但仍然存在一些潛在的風險,包括出血、穿孔等,這些風險的發生率相對較低,大約在千分之一到萬分之一之間。
醫生要求您簽署同意書,主要是為了告知您這些風險,並確保您了解檢查過程中的可能性。

對於您提到的肛裂問題,確實在進行大腸鏡檢查時可能會引起不適,但醫生會在檢查前進行充分的準備,並可能會使用麻醉或鎮靜劑來減輕不適感。
若您對檢查過程感到焦慮,可以與醫生討論是否可以進行無痛大腸鏡檢查,這樣可以在減少不適的情況下完成檢查。

最後,關於檢查後的注意事項,檢查完成後,您可能會感到腹部不適或脹氣,這是正常的,通常會在幾小時內緩解。
建議您在檢查當天避免劇烈運動,並且多休息。
如果檢查中進行了活檢或息肉切除,醫生會提供具體的術後護理建議,通常包括避免辛辣食物和重體力勞動。

總結來說,儘管您對大腸鏡檢查有些擔憂,但考慮到您的症狀及醫生的建議,進行這項檢查是有其必要性的。
透過檢查,您可以獲得更清晰的診斷,並針對問題進行適當的治療。
建議您與醫生保持良好的溝通,並在檢查前詢問任何疑慮,以減少焦慮感。
希望您能夠早日獲得健康的身體!

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如上次問題 目前有檢查的是糞便 尿意 抽血 腹部超音波都正常 照過肛門鏡說我是輕微肛裂但我還是非常在意這方面問題 一直都很焦慮還去看了身心科 說我情緒不穩定自律神經失調...因此安排了大腸鏡 但一直很怕自己很倒楣無法接受結果...上網查資料...


蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:大腸鏡檢查有其獨特性,無法由抽血檢查取代。轉移有許多部位,無法由超音波完全排除。在不確定病因之前,不必妄加猜想,必要時就診胃腸科。彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

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可以考慮(自費或健保)大腸鏡,建議到醫院比較消毒無慮(定期需評鑑)。

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