大腸鏡檢查：必要性與風險評估-肝膽腸胃科

需不需要大腸鏡？

醫生您好，長達半年至一年的時間，大便都不成形，時而腹瀉時而便秘
有時有便意，但廁所卻上不出來，或是解便不乾淨的感覺
診所醫生說像腸躁症，吃了助消化和消脹氣的藥
但情況沒有改善，時好時壞
有時候脹氣想吐會吃不下，食不下嚥，吃沒幾口飯沒幾條麵就想吐，有時候好一點又食欲大增
有時候是會有饑餓感但卻吃不下，像胃在空絞但吃東西又想吐，真的快崩潰了
最近一兩個月，下腹部常會時不時的抽痛一下，不算劇痛，但有不舒服的疼痛感
因為有便秘問題，會躺著按摩肚子，按壓肚臍附近時會痛，尤其是肚臍右下方
而肚臍上方則是有一坨東西，不曉得是不是空氣? 因為壓完肚子常會排氣
換了一家診所，醫師照腹部超音波後欲言又止，說一小段腸子腫腫的，黏膜黏液不太正常?
建議去醫院排大腸鏡。
請問，不用先作糞便潛血檢查，或是其他的判斷，就要直接做大腸鏡嗎?
因為之前長期腹瀉和便秘，有肛裂，怕大腸鏡會使傷口更嚴重。
謝謝

厚奶茶，20~29歲女性，詢問日期：2019/05/30

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

腹部超音波檢查腸胃，幫助不大。腸躁症的可能性高。若症狀持續，可考慮做大腸鏡。

回覆日期：2019/05/30
資料來源：台灣e院 - 需不需要大腸鏡

彙整補充說明

大腸鏡檢查是一項重要的診斷工具，尤其對於有腸道症狀的患者來說，能夠提供關鍵的資訊。
根據您的描述，您已經經歷了長期的排便問題，包括不成形的大便、腹瀉與便秘交替、以及腹部不適等症狀。
這些情況可能與腸躁症有關，但也可能隱藏著其他潛在的問題，因此進一步的檢查是必要的。

首先，大腸鏡檢查的必要性在於它能夠直接觀察腸道內部，檢查是否有息肉、腫瘤、炎症或其他異常情況。
雖然您已經進行了腹部超音波檢查，但這種檢查對於腸道內部的詳細評估有限，無法完全排除腸道疾病的可能性。
尤其是當醫生提到「一小段腸子腫腫的，黏膜黏液不太正常」時，這可能暗示著需要進一步的檢查來確定問題的根源。

關於檢查的風險，大腸鏡檢查通常是安全的，但仍然存在一些潛在的風險，包括出血、穿孔或感染等。
對於有肛裂的患者，檢查過程中可能會引起不適或加重傷口，但這並不意味著檢查不應該進行。
醫生會根據您的具體情況，評估風險與收益，並可能採取措施減少不適，例如使用無痛大腸鏡技術。

至於是否需要先進行糞便潛血檢查，這通常是初步篩檢的一部分，但在您的情況下，由於已有明顯的腸道症狀和醫生的建議，直接進行大腸鏡檢查可能更為合適。
糞便潛血檢查雖然能夠提供一些資訊，但無法替代大腸鏡的直接觀察。

最後，面對檢查結果的焦慮是很正常的，尤其是在網路上看到許多不同的資訊可能會增加您的不安。
建議您與醫生進行充分的溝通，了解檢查的過程、可能的結果以及後續的處理方式。
這樣不僅能減少您的焦慮，也能幫助您更好地理解自己的健康狀況。

總結來說，大腸鏡檢查在您的情況下是必要的，能夠幫助確診並排除潛在的嚴重問題。
雖然有一定的風險，但在專業醫療團隊的指導下，這些風險是可以被有效管理的。
希望您能夠早日獲得清晰的診斷，並找到合適的治療方案。