肝癌手術後追蹤與治療方式-腫瘤科

肝癌TACE.RFA治療.？

胡醫師您好
家人罹患肝癌 , 手術切除後1年多又復發2個小腫瘤(S1&S7) ,先後作了TACE(S1) 及TAE+RFA(S7). 之後追蹤
一年半未再復發.( MRI追蹤 )
請問胡醫師. 若要以MRI+Primovist 進行追蹤. 多久作一次比較恰當? 另外 ,先前作的TACE及RFA
已追蹤一年半( 作MRI+Primovist檢查) , 是否表示TACE及RFA是成功的?
需要用藥物來降低復發率嗎? (肝功能正常 , HBV-DNA:430 IU/ml)
以上問題 , 謝謝!!

小良，20~29歲男性，詢問日期：2019/06/05

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

建議問有做TACE或RFA之肝癌專科醫師,比較恰當!!!

ps:
1. MRI+Primovist每6~12個月可考慮追蹤一次;
2. 癌症治療後的追蹤至少要5年, 前兩年復發風險最高,之後隨著時間復發風險降低; 但肝癌之病人做RFA之後之復發風險與腫瘤大小&數目,腫瘤位置等有關,有些即使超過5年還是會再復發,故建議長期終其一生追蹤;
3.目前輔助性之TKI在Tumor resection & RFA & TACE上,現有之臨床證據皆顯示沒有幫助;

回覆日期：2019/06/05
資料來源：台灣e院 - 肝癌TACE.RFA治療.

彙整補充說明

針對您提到的肝癌手術後的追蹤與治療方式，首先，恭喜您的家人在經歷手術及後續治療後，至今已經一年半未再復發。
這是一個相對正面的消息，顯示出目前的治療策略可能是有效的。

1. MRI+Primovist的追蹤頻率：一般來說，對於肝癌患者，建議在手術後的前兩年內，每6個月進行一次MRI檢查，這是因為在這段期間內，復發的風險較高。
若在兩年內未見復發，則可以考慮延長檢查的間隔至每年一次。
這樣的安排可以幫助及早發現可能的復發情況，並及時進行治療。

2. TACE及RFA的成功評估：您提到的TACE（經導管動脈栓塞術）及RFA（射頻燒灼術）若在追蹤一年半後未見復發，這通常被視為治療的成功指標。
然而，成功的定義也取決於腫瘤的大小、數量及位置等因素。
即使目前未見復發，仍需定期追蹤，因為肝癌的復發率相對較高，特別是在手術後的前五年內。

3. 降低復發率的藥物：目前對於肝癌的輔助性治療，特別是針對降低復發率的藥物，臨床上仍在研究中。
雖然有些研究顯示某些靶向治療藥物可能對於降低復發率有幫助，但並沒有明確的共識。
對於HBV（B型肝炎病毒）感染者，控制病毒載量是非常重要的，因為持續的病毒感染可能會增加肝癌的復發風險。
您提到的HBV-DNA值為430 IU/ml，建議與肝膽專科醫師討論是否需要進一步的抗病毒治療，以降低未來復發的風險。

4. 肝功能的監測：在追蹤過程中，除了影像學檢查，定期的肝功能檢查也是必要的。
這包括肝酵素（如SGOT、SGPT）、總膽紅素及白蛋白等指標，這些數據可以幫助醫師評估肝臟的健康狀況，並決定是否需要調整治療方案。

總結來說，肝癌的追蹤與治療是一個持續的過程，定期的檢查與醫師的密切合作是非常重要的。
希望您的家人能夠繼續保持良好的健康狀態，並在醫療團隊的指導下，進行適當的後續治療與追蹤。
若有任何疑慮或問題，隨時與醫師溝通，尋求專業的建議與支持。
祝您和您的家人健康平安！