肝癌TACE.RFA治療.？
胡醫師您好家人罹患肝癌 , 手術切除後1年多又復發2個小腫瘤(S1&S7) ,先後作了TACE(S1) 及TAE+RFA(S7). 之後追蹤一年半未再復發.( MRI追蹤 )請問胡醫師. 若要以MRI+Primovist 進行追蹤. 多久作一次比較恰當? 另外 ,先前作的TACE及RFA已追蹤一年半( 作MRI+Primovist檢查) , 是否表示TACE及RFA是成功的?需要用藥物來降低復發率嗎? (肝功能正常 , HBV-DNA:430 IU/ml)以上問題 , 謝謝!!
小良，20~29歲男性，詢問日期：2019/06/05
胡子仁 醫師回覆-腫瘤科
建議問有做TACE或RFA之肝癌專科醫師,比較恰當!!!ps:1. MRI+Primovist每6~12個月可考慮追蹤一次;2. 癌症治療後的追蹤至少要5年, 前兩年復發風險最高,之後隨著時間復發風險降低; 但肝癌之病人做RFA之後之復發風險與腫瘤大小&數目,腫瘤位置等有關,有些即使超過5年還是會再復發,故建議長期終其一生追蹤;3.目前輔助性之TKI在Tumor resection & RFA & TACE上,現有之臨床證據皆顯示沒有幫助;
回覆日期：2019/06/05
彙整補充說明
針對您家人罹患肝癌的情況，首先要恭喜您們在手術後的追蹤中未再發現復發的腫瘤，這是非常重要的好消息。
對於肝癌患者的追蹤與治療方式，以下是一些建議與補充說明。
首先，關於MRI+Primovist的追蹤頻率，根據目前的醫學建議，通常在手術後的前兩年內，因為復發的風險較高，建議每6個月進行一次MRI檢查。
若在這段期間內未發現復發，之後可以考慮每12個月進行一次檢查。
這樣的安排可以及早發現可能的復發情況，並及時進行治療。
其次，您提到的TACE（經導管動脈栓塞術）及RFA（射頻消融術）在追蹤一年半後未再復發，這在某種程度上可以視為這些治療的成功。
然而，成功的定義不僅僅是短期內未見復發，還需要考慮腫瘤的特性、大小、數量及患者的整體健康狀況。
肝癌的復發風險與多種因素有關，包括腫瘤的原發位置、大小及患者的肝功能等。
因此，雖然目前的結果是正面的，但仍需持續追蹤。
至於是否需要使用藥物來降低復發率，根據目前的臨床證據，對於已經接受手術或局部治療（如TACE和RFA）的肝癌患者，輔助性使用的口服靶向藥物（TKI）並未顯示出明顯的效果。
這意味著在目前的醫學實踐中，對於已經接受過手術或局部治療的患者，並不一定需要額外的藥物來降低復發風險。
當然，這也需要根據患者的具體情況以及醫師的專業建議來決定。
另外，您提到的HBV-DNA值為430 IU/ml，這表示您的家人仍然有活動性的B型肝炎病毒感染。
這一點非常重要，因為B型肝炎是肝癌的主要危險因子之一。
建議在追蹤期間，除了定期的影像學檢查外，還應該定期檢查肝功能及HBV-DNA的水平，必要時可以考慮抗病毒治療，以降低肝癌復發的風險。
總結來說，對於肝癌手術後的追蹤，建議每6~12個月進行MRI+Primovist檢查，並持續監測肝功能及病毒載量。
雖然目前的治療結果良好，但仍需長期追蹤以確保病情穩定。
若有任何不適或疑慮，請隨時與主治醫師聯繫，尋求專業的建議與協助。
希望您的家人能夠早日康復，祝福您們健康平安！
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