右胸疼痛擴散至背部，應看哪一科？-復健科

呼吸右胸有疼痛壓迫感？

有一天晚上坐在電腦前，忽然覺得吸氣右胸會有點疼痛，起初沒理會，過半個月覺的沒好，還痛到腋下肋骨跟後背，才去看醫生，看了胸腔內科照x光沒事，醫生說應該是肌肉拉傷，開了止痛跟肌肉鬆弛的藥吃一個禮拜還是無效，後來改看骨科，一樣開藥打針還是無效，目前該看神經內科，先吃藥等做檢查神經傳導的項目，但是呼吸痛就算了，目前又後背的疼痛越來越明顯，只要特定動作還是睡覺轉身都會疼醒。想知道我到底該看哪科或是做哪些檢查才能找到病因啊…我沒撞傷或是拉傷是先右胸呼吸疼痛才慢慢轉移到右後背疼痛，右胸用手去壓肋骨就會有疼痛壓迫感，醫生你建議我看哪科還是做什麼檢查嗎？拜託了~感謝你。

白先生，40~49歲男性，詢問日期：2019/08/20

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

依據症狀描述，肌肉拉傷、肌筋膜疼痛、或甚至脊椎神經根病變都有可能
至於是否還有其他問題
請親自就醫接受評估並依實際病況安排適當的檢查
上述的科別都可以前往就診，另外亦可至復健科接受診治

回覆日期：2019/08/20
資料來源：台灣e院 - 呼吸右胸有疼痛壓迫感

彙整補充說明

根據您的描述，右胸疼痛擴散至背部的情況，可能涉及多個系統的問題，包括肌肉、神經、甚至內臟的病變。
首先，您已經就診過胸腔內科和骨科，並且進行了X光檢查，這些檢查未發現明顯的異常，這是很重要的第一步。
接下來，我們可以考慮幾個可能的方向。

1. 肌肉與骨骼系統：您提到的疼痛可能與肌肉拉傷或肌筋膜疼痛有關。
肌筋膜疼痛症候群是一種常見的慢性疼痛狀況，通常與肌肉過度使用、姿勢不良或壓力有關。
建議您可以考慮尋求復健科的專業評估，透過物理治療、運動療法等方式來改善症狀。

2. 神經系統：由於您的疼痛有向背部擴散的情況，這可能涉及到神經根的問題，例如頸椎或胸椎的神經受壓。
神經內科或骨科的進一步評估可能是必要的，尤其是如果您有其他神經症狀（如麻木、刺痛等）的話。

3. 內臟問題：雖然您已經排除了心臟問題，但有些內臟的問題（如肝臟、膽囊或胃部）也可能引起胸部及背部的疼痛。
建議您可以考慮就診肝膽腸胃內科，進行相關的檢查，如超音波或內視鏡檢查，以排除內臟病變的可能性。

4. 心理因素：慢性疼痛有時也可能與心理因素有關，如焦慮或壓力。
若您在生活中有較大的壓力或情緒問題，建議可以考慮尋求心理諮詢或疼痛科的幫助。

在此情況下，建議您可以先回到胸腔內科或復健科，並告知醫生您的症狀變化，讓他們能夠針對您的情況進行更全面的評估。
若有需要，醫生可能會建議進一步的影像學檢查，如MRI或CT掃描，以更清楚地了解您的胸部及背部的狀況。

最後，保持良好的姿勢、適度的運動以及適當的休息都是非常重要的，這些都能幫助減輕疼痛的症狀。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。