甲狀腺亢進者登山旅遊需注意的事項-內科

甲狀腺數值與高山症問題？

您好，
想請問一下，我本身有甲狀腺亢進問題，已正常服藥超過兩年時間，最近一年多來TSH和FT4都在正常範圍，但最近一次的抽血TSH卻到6.55，FT4則還是1.29正常範圍，想請問...

1. 為什麼TSH會突然飆高但FT4卻正常呢？有什麼地方要注意嗎？
2.約一個月後會去南美洲旅行，可能最高會到海拔5,000m的地方，請問甲狀腺疾病會與高山症有什麼關聯嗎？還是其實這兩件事沒有影響呢？
3.請問預防高山症的藥物有什麼是我不能吃的嗎？

謝謝

林，20~29歲女性，詢問日期：2019/08/26

林建良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院新陳代謝科主治醫師

1. 甲狀腺亢進服藥期間，這種情形是有可能發生。可以跟主治醫師討論是否需要調整藥物。
2. 身心處於壓力狀態，或作息不同，環境改變都有可能和甲狀腺疾病發生有關。
3. 可以到旅遊門診詢問醫師。

回覆日期：2019/08/26
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺數值與高山症問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. TSH突然飆高但FT4正常的原因：
TSH（甲狀腺刺激素）和FT4（游離甲狀腺素）之間的關係是由下丘腦和腦垂體調控的。
當甲狀腺功能正常時，TSH和FT4應該保持在一個平衡的範圍內。
TSH突然升高可能是因為以下幾個原因：
- 藥物調整：如果您最近有調整甲狀腺藥物的劑量，可能會影響TSH的水平。

- 身體狀況變化：如感染、壓力、或其他健康問題都可能影響甲狀腺的功能。

- 檢測誤差：有時候實驗室檢測的誤差也可能導致TSH的異常波動。

建議您與主治醫師討論，可能需要進一步檢查或調整藥物。

2. 甲狀腺疾病與高山症的關聯：
高山症是由於在高海拔地區氧氣不足而引起的一系列症狀，通常包括頭痛、噁心、疲倦等。
對於甲狀腺亢進患者來說，身體在高海拔環境中可能會面臨額外的壓力，因為甲狀腺功能亢進本身就會增加新陳代謝，可能使身體更難適應氧氣不足的環境。
雖然目前沒有直接證據顯示甲狀腺亢進會直接導致高山症，但身體的壓力反應可能會加劇高山症的症狀。
因此，您在旅行時應特別注意身體的反應，並在感到不適時及時休息。

3. 預防高山症的藥物：
常用於預防高山症的藥物是乙醯唑胺（Acetazolamide），這是一種利尿劑，可以幫助身體適應高海拔環境。
對於有甲狀腺亢進的患者，使用此類藥物前應先諮詢醫師，因為某些藥物可能會影響甲狀腺的功能或與您正在服用的藥物產生交互作用。
此外，避免使用含有碘的藥物，因為碘對甲狀腺功能有直接影響。

在旅行前，建議您：
- 保持良好的水分攝取，避免脫水。

- 逐步適應高海拔，如果可能，先在較低的海拔停留幾天再上升到更高的地方。

- 隨身攜帶必要的藥物，並在旅行前與醫師討論可能的應急措施。

最後，保持良好的作息和飲食習慣，避免過度疲勞，這些都是有助於您在旅行中保持健康的關鍵。
希望您有一趟愉快的旅行，並祝您健康！