頸椎問題引起的疼痛和麻痺：治療選項與風險評估-神經外科

頸錐問題？

您好：
我父親快70歲了，這幾個月開始肩膀會痛到無法睡覺，到醫院檢查，照片子的結果說是頸椎4、5、6節太緊壓迫導致的，至今復健已有2個多月，從一開始的痛止痛藥都止不了，到現在變成有痛又麻，還會不時的抽痛，而且不止是手，有時候腳也會，但是止痛藥已經稍微可以止痛，請問這樣的狀況算是有進步嗎？麻是否比痛會好一點呢？有詢問過外科醫師，外科說一定要開刀才會好，是真的嗎？父親年紀也大了，這樣的手術是否風險太高？麻煩醫生給予建議，感謝！

妮可，30~39歲女性，詢問日期：2019/10/11

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
1.依你的描述病狀是頸椎神經被壓迫.初起疼痛變麻是神經惡化了.
2.是否需手術還是要看MRI 檢查的影像.
3.一般保守治療藥物復健.若無效或症狀惡化是要建議手術了.
4.年紀70歲若身體本來健康無重大慢性病目前台灣的醫療水準.上全身麻醉應該不是高風險
5.頸椎手術若由有經驗的專科醫師執行應該安全也不困難.

祝福你們

//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2019/10/11
資料來源：台灣e院 - 頸錐問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您父親的頸椎問題似乎已經影響到神經功能，導致疼痛和麻木的症狀。
這種情況在年長者中相對常見，尤其是隨著年齡增長，頸椎的退化和骨刺形成可能會壓迫到神經根，造成疼痛、麻木及其他神經症狀。

首先，您提到的「有痛又麻」的情況，這通常是神經受到壓迫的表現。
疼痛和麻木的感覺是由於神經受到刺激或壓迫所引起的，這意味著神經功能可能正在受到影響。
從某種程度上來說，麻木感的出現可能是神經受損的進一步表現，並不一定代表病情好轉。
相較於單純的疼痛，麻木感可能表示神經的傳導功能受到影響，這需要密切關注。

關於手術的必要性，這通常取決於症狀的嚴重程度、持續時間以及保守治療的效果。
如果經過兩個多月的復健和止痛藥治療後，症狀仍未改善，且出現了麻木和抽痛等情況，外科醫師建議手術是有其依據的。
手術的目的是解除對神經的壓迫，從而改善症狀和防止進一步的神經損傷。

至於手術的風險，年齡確實是考量的一個重要因素。
70歲的患者在接受全身麻醉和手術時，風險相對較高，但如果您的父親身體健康，沒有其他重大慢性疾病，且手術由經驗豐富的專科醫師執行，風險是可以控制的。
在台灣，醫療水準相對較高，許多醫院都有專業的脊椎外科團隊，能夠提供安全的手術選擇。

在考慮手術前，建議您可以要求醫師進一步進行MRI檢查，以更清楚地了解頸椎的具體情況，這樣可以幫助醫師制定更合適的治療計畫。
若MRI顯示出明顯的神經壓迫，手術的必要性會更高。

最後，除了手術，還有其他的保守治療選項，如物理治療、藥物治療（如非類固醇消炎藥）、針灸等，這些都可以作為輔助治療的選擇。
建議您與醫師討論所有可能的治療選項，並根據您父親的具體情況做出最合適的決策。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！