家事中突發癱瘓，是否與 RA 及頸椎反弓有關？-內科

突然癱瘓幾分鐘？

高醫師您好，

我是RA，除了RA之外，還有一些被追蹤的自體免疫(SLE)疑似疾病

我這個週末上午在家做了一點洗地的家事，洗的時候不覺得吃力，中午休息醒來要起身時，竟無法起身，努力要站也完全不行；雙腳無法用力，薦椎會痛，還有一種骨頭不對位的感覺。只好又躺了一會，才努力地動腳忍痛站起來，當下走得很痛苦，但動一陣子後又慢慢的好了。我被這狀況嚇到，不知道這是甚麼情形? 是RA的關係嗎? 表示我未來有癱瘓的風險嗎? (我想起年前手肘痛有照頸椎X光，頸椎有顯著反弓，不知道這是不是同一個問題的衍伸?!)

非常謝謝您撥時間回覆。

被嚇到，40~49歲女性，詢問日期：2014/03/23

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

謝謝提問。

如果是瞬間的疼痛，經休息後又慢慢改善，應是肌肉暫時受力過多的疼痛現象，請您不用擔心。

只是如果有RA且正長期服用藥物，要小心骨質疏鬆的問題，嚴重的骨質疏鬆常會因突然姿勢改變造成脊椎壓迫性骨折，進而造成腰部背部的持續疼痛，此時的疼痛就不會短時間改善了，所以和您的症狀不同。

RA也容易會有頸椎脫位，和反弓意義不同，要和您的醫師確認。頸椎脫位是大事，要小心追蹤，必要時可能需要開刀，否則容易會有神經功能的併發症，和您的症狀也不一樣。

原則上，我們都會建議RA的病人要定期測量骨密度，必要時要補充鈣質，並在關節症狀許可的情形下多做運動，這樣才能一方面強化骨質，一方面維持肌肉協調性，就可以大幅減少以後突然發生急性肌肉關節疼痛的機會。

行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2014/03/23
資料來源：台灣e院 - 突然癱瘓幾分鐘

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您在家中進行家事後突然出現的癱瘓感，可能與您的類風濕性關節炎（RA）及頸椎的狀況有一定的關聯，但具體原因需要進一步的評估。

首先，RA是一種自體免疫疾病，會影響關節及周圍組織，導致關節疼痛、腫脹及僵硬。
長期的RA患者，因為關節的炎症及損傷，可能會導致周圍肌肉的無力或不穩定，這可能在某些情況下引發突發的運動障礙或癱瘓感。
您提到的「雙腳無法用力」及「薦椎會痛」，可能是因為肌肉的疲勞或是關節的炎症影響了您的運動能力。

其次，您提到的頸椎反弓（即頸椎的生理曲度減少或反向），可能會對脊髓及神經根造成壓迫，這也可能導致下肢的無力或麻木感。
頸椎的問題，尤其是如果有椎間盤突出或其他結構性改變，可能會影響到神經的傳導，進而引發下肢的症狀。

在您提到的情況中，突發的癱瘓感可能是由於以下幾個因素造成的：
1. 肌肉疲勞：在進行家務活動時，可能不自覺地過度使用某些肌肉，導致肌肉疲勞，進而影響到下肢的力量。

2. 神經壓迫：頸椎的反弓及可能的椎間盤問題，可能導致神經根受到壓迫，這會影響到下肢的感覺及運動能力。

3. 關節炎的影響：RA可能導致的關節不穩定或疼痛，可能在某些姿勢下加重症狀，導致您在起身時感到無法用力。

至於您提到的未來癱瘓的風險，這需要根據您的具體病情及醫療評估來判斷。
如果您的頸椎問題持續存在，且有進一步惡化的跡象，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查，包括影像學檢查及神經功能評估，以確定是否需要進一步的治療或手術介入。

最後，對於RA患者，定期的骨密度檢查及適當的運動是非常重要的，這不僅可以幫助維持肌肉力量，還能減少未來因骨質疏鬆而導致的骨折風險。
請務必與您的主治醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行相應的治療及管理。
希望您早日康復！