背部灼熱擴散，應看哪一科？-家醫科

背部灼熱？

背部灼熱本只在肩膀，後來逐漸擴展至整個背及臀大腿且愈來愈熱得嚴重;
只有躺著時才會消退但是腳掌長期感到寒冷
我有腰椎5節及薦椎嚴重退化狹窄治療很久都未好,每天都很痛,不知是否有關?
骨科.神經外科都看很久,所以有關灼熱該看哪一科,謝謝

元，70~79歲女性，詢問日期：2019/10/26

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

元女士閣下:
1.人體的對溫度的感覺主要是感覺神經元由背根傳入脊髓,再經對側的外側脊髓視丘徑傳至視丘,再由視丘將訊息傳送至大腦皮質的感覺區.任何影響此一路徑的原因,都可能引起溫度感覺的異常.
2.一般而言,身體愈下半部的感覺神經上升路徑在脊髓的內部,愈上半部的感覺神經上升路徑在脊髓的外部.因此,閣下的病灶可能是由脊髓外側往脊髓內側的壓迫或者由脊髓腹側往脊髓背側的壓迫.可能是閣下原來的問題所引起,也有可能是其他問題所引起的;包括頸椎或腰椎的問題,自體免疫的問題,感染的問題或其他少見的原因.
3.以上純屬猜測的推論,建議您應該與您的主治醫師好好討論,或者逕赴神經內科門診尋求診斷與治療為宜.

回覆日期：2019/10/26
資料來源：台灣e院 - 背部灼熱

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，背部的灼熱感逐漸擴散至整個背部及臀部、大腿，並且在躺下時有所緩解，這些情況可能與您已有的腰椎及薦椎退化狹窄有關。
這種情況下，建議您可以考慮尋求神經內科的專業診斷與治療。

首先，背部的灼熱感可能是由於神經受到壓迫或刺激所引起的。
由於您提到有腰椎及薦椎的退化狹窄，這可能導致脊髓或周圍神經受到壓迫，進而引發異常的感覺，包括灼熱、刺痛或麻木等。
這些症狀通常是由於神經傳導受到影響，導致感覺神經的異常反應。

其次，您提到的腳掌長期感到寒冷，這也可能是神經受損或血液循環不良的表現。
當神經受到壓迫時，可能會影響到下肢的血液供應，導致感覺異常。
這種情況下，神經內科醫師可以進行更詳細的檢查，例如神經傳導速度測試或影像學檢查，以確定是否有神經受壓的情況。

此外，您提到的症狀也可能與其他因素有關，例如自體免疫疾病、感染或其他內科問題。
這些情況可能需要進一步的檢查來排除。
因此，尋求神經內科的專業意見是合適的選擇。

在就診時，建議您詳細描述您的症狀，包括發作的頻率、持續時間、伴隨的其他症狀（如疼痛、麻木、無力等），以及您過去的病史和目前的治療情況。
這些資訊將有助於醫師進行正確的診斷和治療。

最後，若神經內科的檢查結果顯示沒有明顯的神經問題，您也可以考慮回到骨科進一步評估您的脊椎狀況，因為脊椎的結構性問題也可能導致類似的症狀。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。