長期站立頭痛:腦脊髓液滲漏的症狀及治療方式-神經內科

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腦脊髓液滲漏?


我在四年前曾經有站立時頭會痛躺下來就可以舒緩疼痛的症狀,然後就去住院了檢查,醫師說我可能是腦脊髓液滲漏,原因不明,也做過抽脊髓液的檢查,也說我的脊髓液有少的現象,之後就是吊點滴住院個幾天,因為那個時候性子很急躺不住,就快快出院了,但從那天到今天為止我的站立時頭痛的症狀一直都沒有好過,甚至會有更嚴重的跡象,頸部會很緊,後腦會感覺脹脹的疼痛,那時候聽醫生說可以喝茶和咖啡來舒緩,所以至今為止每天都有喝,但最近感覺受不了了,上網看了一下說如果有破洞不補起來的話可能會婁管化,而我已經有四年都在自己忍耐了,我想請問一下醫師,如果是我這樣的症狀要如何處理,是否要再去住院個幾天呢?這樣還有救嗎這麼久了...


土撥鼠,20~29歲男性,詢問日期:2019/10/27

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:對於腦脊髓液滲漏所造成的頭痛,如果症狀一直持續。
可能要考慮「自發性顱內低壓」(spontaneous intracranial hypotension, SIH)造成的頭痛。
治療部分:除了補充水分,攝取咖啡或茶外。
也可以使用藥物性咖啡因和茶鹼。
少部份的病人可能會對類固醇,或者非類固醇止痛藥有反應。
此外,可以照會麻醉科醫師,進行硬腦膜外血液貼片(epidural blood patch),注射的是病人自己的血液貼片或是食鹽水、葡萄聚糖(Dextran)等等。
直接注射在由磁振造影脊髓攝影定位滲漏之處。
一般需執行一到三次。
當以上的方法都無效時,可以考慮開刀來縫補滲漏。
建議您可以找神經內外科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師關心您

回覆日期:2019/10/27

彙整補充說明


您好,根據您描述的症狀,您可能正面臨自發性顱內低壓(spontaneous intracranial hypotension, SIH)所引起的頭痛。
這種情況通常與腦脊髓液滲漏有關,當腦脊髓液的壓力下降時,會導致站立或坐著時頭痛加劇,而躺下則能緩解症狀。
這是因為在站立或坐著時,腦部的支撐力減少,導致頭痛的感覺更加明顯。

您提到的症狀,如頸部緊繃和後腦脹痛,都是常見的與腦脊髓液滲漏相關的症狀。
長期的頭痛和不適感可能會影響您的生活品質,因此建議您不要再忍耐,應該尋求專業的醫療幫助。

在治療方面,除了增加水分攝取和飲用含咖啡因的飲料(如咖啡和茶)以外,還有其他的治療選擇。
根據醫學文獻,硬腦膜外血液貼片(epidural blood patch)是一種常見且有效的治療方法。
這項技術是將患者自身的血液注射到脊髓周圍的空間,形成一個血塊,從而封閉滲漏的地方,幫助恢復腦脊髓液的正常壓力。
這種治療通常需要在醫院進行,並且可能需要多次施行。

如果您在過去的四年中一直忍受這種症狀,建議您再次就醫,尋求神經內科或神經外科醫師的評估。
醫生可能會進行影像學檢查(如MRI或CT)來確認是否存在腦脊髓液滲漏的情況,並根據檢查結果制定合適的治療計劃。

此外,若您在住院期間接受過治療但未能完全緩解症狀,這可能意味著需要進一步的醫療介入。
長期的腦脊髓液滲漏如果不加以處理,可能會導致更嚴重的併發症,如腦出血或其他神經系統問題。
因此,儘早就醫是非常重要的。

最後,請記得,持續的頭痛和其他相關症狀不應被忽視,及時尋求專業醫療意見是改善病情的關鍵。
希望您能夠早日獲得適當的診斷和治療,恢復健康。
祝您身體健康!

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