長期站立頭痛：腦脊髓液滲漏的症狀及治療方式-神經內科

腦脊髓液滲漏？

我在四年前曾經有站立時頭會痛躺下來就可以舒緩疼痛的症狀，然後就去住院了檢查，醫師說我可能是腦脊髓液滲漏，原因不明，也做過抽脊髓液的檢查，也說我的脊髓液有少的現象，之後就是吊點滴住院個幾天，因為那個時候性子很急躺不住，就快快出院了，但從那天到今天為止我的站立時頭痛的症狀一直都沒有好過，甚至會有更嚴重的跡象，頸部會很緊，後腦會感覺脹脹的疼痛，那時候聽醫生說可以喝茶和咖啡來舒緩，所以至今為止每天都有喝，但最近感覺受不了了，上網看了一下說如果有破洞不補起來的話可能會婁管化，而我已經有四年都在自己忍耐了，我想請問一下醫師，如果是我這樣的症狀要如何處理，是否要再去住院個幾天呢?這樣還有救嗎這麼久了...

土撥鼠，20~29歲男性，詢問日期：2019/10/27

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
對於腦脊髓液滲漏所造成的頭痛，如果症狀一直持續。可能要考慮「自發性顱內低壓」（spontaneous intracranial hypotension, SIH）造成的頭痛。
治療部分：
除了補充水分，攝取咖啡或茶外。
也可以使用藥物性咖啡因和茶鹼。
少部份的病人可能會對類固醇，或者非類固醇止痛藥有反應。
此外，可以照會麻醉科醫師，進行硬腦膜外血液貼片（epidural blood patch），注射的是病人自己的血液貼片或是食鹽水、葡萄聚糖（Dextran）等等。直接注射在由磁振造影脊髓攝影定位滲漏之處。一般需執行一到三次。
當以上的方法都無效時，可以考慮開刀來縫補滲漏。

建議您可以找神經內外科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/10/27
資料來源：台灣e院 - 腦脊髓液滲漏

彙整補充說明

您好，根據您描述的症狀，您可能正面臨自發性顱內低壓（spontaneous intracranial hypotension, SIH）所引起的頭痛。
這種情況通常與腦脊髓液滲漏有關，當腦脊髓液的壓力下降時，會導致站立或坐著時頭痛加劇，而躺下則能緩解症狀。
這是因為在站立或坐著時，腦部的支撐力減少，導致頭痛的感覺更加明顯。

您提到的症狀，如頸部緊繃和後腦脹痛，都是常見的與腦脊髓液滲漏相關的症狀。
長期的頭痛和不適感可能會影響您的生活品質，因此建議您不要再忍耐，應該尋求專業的醫療幫助。

在治療方面，除了增加水分攝取和飲用含咖啡因的飲料（如咖啡和茶）以外，還有其他的治療選擇。
根據醫學文獻，硬腦膜外血液貼片（epidural blood patch）是一種常見且有效的治療方法。
這項技術是將患者自身的血液注射到脊髓周圍的空間，形成一個血塊，從而封閉滲漏的地方，幫助恢復腦脊髓液的正常壓力。
這種治療通常需要在醫院進行，並且可能需要多次施行。

如果您在過去的四年中一直忍受這種症狀，建議您再次就醫，尋求神經內科或神經外科醫師的評估。
醫生可能會進行影像學檢查（如MRI或CT）來確認是否存在腦脊髓液滲漏的情況，並根據檢查結果制定合適的治療計劃。

此外，若您在住院期間接受過治療但未能完全緩解症狀，這可能意味著需要進一步的醫療介入。
長期的腦脊髓液滲漏如果不加以處理，可能會導致更嚴重的併發症，如腦出血或其他神經系統問題。
因此，儘早就醫是非常重要的。

最後，請記得，持續的頭痛和其他相關症狀不應被忽視，及時尋求專業醫療意見是改善病情的關鍵。
希望您能夠早日獲得適當的診斷和治療，恢復健康。
祝您身體健康！