血清蛋白電泳分析：不同醫療機構結果差異的診斷挑戰-神經內科

血清蛋白電泳分析？

您好

請問
因手腳有（手套、襪子般痲刺）而求診兩家不同醫療機構。所作檢驗其中

血清蛋白電泳分析(protein EP), 相隔14天兩家檢驗結果

前一家告知無M-spike (para protein negative)

而後一家告知有M-spike (para protein positive)

因事關後續診斷方向及檢驗，應該如何求得正確診斷。

謝謝。

張惠科，60~69歲男性，詢問日期：2019/11/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
M protein 通常是，用來進行骨髓瘤的分類檢測。

您提到手腳麻刺（手套、襪子般痲刺）的症狀可能還是要考慮周邊神經疾病。
一般來說會先從神經傳導檢查開始。

如果您對於血液檢查結果，想要深入的了解。

建議您可以找血液科醫師討論及檢查

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/11/04
資料來源：台灣e院 - 血清蛋白電泳分析

彙整補充說明

您好，針對您提到的血清蛋白電泳分析結果在不同醫療機構之間的差異，這確實是一個臨床上常見的挑戰。
血清蛋白電泳（Serum Protein Electrophoresis, SPEP）是一種用於檢測血液中不同蛋白質類型的實驗室檢查，通常用來評估多種疾病，包括多發性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性炎症等。

首先，您提到的「M-spike」是指在電泳圖譜中出現的異常峰，通常代表單克隆免疫球蛋白的存在，這可能與漿細胞異常有關。
當一個病人出現M-spike時，醫生會進一步考慮多發性骨髓瘤或其他相關疾病的可能性。

在您的情況中，兩家醫療機構的檢查結果相差甚遠，這可能由於以下幾個原因造成：
1. 檢查技術的差異：不同醫療機構可能使用不同的檢測設備或方法，這可能導致結果的差異。
某些設備的靈敏度和特異性可能不同，從而影響檢測結果。

2. 樣本處理：血液樣本的處理方式（如儲存條件、運輸時間等）也可能影響檢測結果。
如果樣本在運送過程中受到影響，可能導致檢測結果不準確。

3. 檢測標準的不同：不同實驗室可能使用不同的參考範圍或標準，這可能導致對同一樣本的解讀有所不同。

4. 生物變異性：人體的生理狀態可能在短時間內發生變化，例如感染、炎症或其他健康狀況的變化，這可能影響血清蛋白的組成。

針對您目前的情況，建議您採取以下步驟以獲得更準確的診斷：
1. 尋求專科醫師的意見：建議您與血液科或風濕免疫科的專科醫師進行深入討論，將兩次檢查的結果提供給醫師，並詢問他們對這些結果的看法。

2. 重複檢查：如果有必要，醫師可能會建議您在同一醫療機構進行重複檢查，以確認結果的準確性。

3. 進一步檢查：根據醫師的建議，可能需要進一步的檢查，例如骨髓穿刺、影像學檢查等，以確定是否存在漿細胞異常或其他潛在疾病。

4. 持續追蹤：如果檢查結果仍然不明確，醫師可能會建議定期追蹤檢查，以觀察病情的變化。

最後，手腳的麻刺感（手套、襪子般的麻刺感）可能與周邊神經病變有關，這也需要進一步的神經學評估。
建議您在就醫時，將這些症狀一併告知醫師，以便進行全面的評估。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！