毛玻璃狀陰影的追蹤時間和檢查方式應該如何選擇？-胸腔內科

毛玻璃狀陰影？

醫師您好：
我在今年10/14低劑量肺部電腦斷層健檢發現左下肺部有一個0.7左右的毛玻璃狀陰影，分別到台北榮總及台北馬偕胸外科就診，台北榮總醫師說我的毛玻璃狀陰影顏色很淡3個月後再照一次有顯影劑的電腦斷層，馬偕醫師則說兩個月後再照一次低劑量肺部電腦斷層，他覺得低劑量肺部電腦斷層即可看出有無變化了。
想請問陳醫師，兩個月的時間追蹤會不會太短了，如果是感冒發炎留下的痕跡，是否有可能第二次追蹤時還有一些痕跡在，導致無法正確判定。
一般追蹤時間兩個月或三個月哪個時間好？
另外，二次追蹤時建議打顯影劑，亦或是低劑量就足夠了？
擔心馬偕兩個月的追蹤時間太短，但也擔心榮總三個月追蹤時間太長，且有打顯影劑輻射量的問題。
謝謝醫師

Vicky，30~39歲女性，詢問日期：2019/11/29

陳俊偉醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院胸腔內科/主治醫師

建議您與聽從您的主治醫師提供追蹤時間，祝健康。

回覆日期：2019/11/29
資料來源：台灣e院 - 毛玻璃狀陰影

彙整補充說明

毛玻璃狀陰影（ground-glass opacity, GGO）在肺部影像學中是一種常見的表現，通常指的是肺部組織的透明度改變，可能由多種原因引起，包括感染、炎症、肺纖維化或腫瘤等。
針對您提到的追蹤時間和檢查方式，以下是一些建議和補充說明。

首先，關於追蹤時間的選擇，通常會依據毛玻璃狀陰影的大小、形狀、邊緣特徵及病史等因素來決定。
對於您提到的0.7公分的毛玻璃狀陰影，醫師的建議有兩個不同的追蹤時間：台北榮總建議三個月後進行有顯影劑的電腦斷層，而馬偕醫師則建議兩個月後進行低劑量的肺部電腦斷層。

一般來說，若毛玻璃狀陰影的特徵較為穩定且無其他危險因素（如家族病史、吸煙史等），兩個月的追蹤時間是合理的，尤其是當影像學檢查顯示陰影顏色較淡時，這可能表示其惡性風險較低。
然而，若有任何不確定性或擔憂，延長追蹤時間至三個月也是可行的，特別是考慮到可能的輻射劑量問題。

至於檢查方式的選擇，低劑量肺部電腦斷層（LDCT）是一種有效的篩檢工具，能夠在較低的輻射劑量下提供清晰的影像。
若醫師建議使用顯影劑的電腦斷層，這通常是為了更清楚地評估病變的特徵，尤其是在懷疑有腫瘤的情況下。
然而，顯影劑的使用會增加輻射劑量，因此在沒有明顯惡性特徵的情況下，低劑量的檢查通常已足夠。

在追蹤期間，如果您有任何新的症狀出現，例如持續的咳嗽、胸痛或呼吸困難，應立即就醫，這可能是病變變化的警訊。
此外，若您對於追蹤的時間或檢查方式仍有疑慮，建議與您的主治醫師進一步討論，尋求他們的專業意見和建議。

最後，毛玻璃狀陰影的變化並不一定會在短時間內顯著增大，通常需要定期的影像學檢查來觀察其變化趨勢。
根據目前的醫學指引，若陰影在追蹤中顯示出增大或其他不尋常的變化，則可能需要進一步的檢查，如切片活檢等，以確定其性質。

總結來說，追蹤時間的選擇應根據具體情況而定，兩個月或三個月的追蹤都可以，但需考量個人健康狀況及醫師的專業建議。
檢查方式上，低劑量肺部電腦斷層通常已足夠，顯影劑的使用則需根據具體情況來決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的健康狀況，並做出適合的決策。
祝您健康！