非結核細菌感染引起的肺部問題及治療建議-胸腔內科

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肺部問題?


主任您好本人驗痰有非結核細菌已有多年;及近年檢查出肺氣管發炎;前項醫師無下藥;後項單吃紅黴素抗生素也有10個月.目前痰未消除改善.即痰一直存在且每天一定要躺著清痰一次約發30分鐘.口水一直都很稠黏.(附帶指甲多指呈現波浪型.與此有關嗎)該如何與醫生溝通.此症無解會發生甚麼狀況本人無信箱請直接公開.謝謝


YAA,60~69歲男性,詢問日期:2019/12/27

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


您好:非結核分枝桿菌(NTM)常寄生在某些人肺部,如果X光有進一步惡化(變差時),可考慮針對這株NTM治療,療程通常會大於12個月,可與主治醫師商討!

回覆日期:2019/12/27

彙整補充說明


非結核分枝桿菌(NTM)感染是一種相對少見的肺部感染,通常在免疫系統較弱或有肺部基礎疾病的患者中較為常見。
根據您的描述,您已經驗痰多年且有肺氣管發炎的情況,這可能與非結核分枝桿菌的感染有關。
這類感染的治療通常需要長期的抗生素療程,並且可能需要根據不同的菌株選擇合適的抗生素。

首先,針對您的症狀,持續的痰液分泌和稠黏的口水可能是由於慢性氣道炎症或感染引起的。
這種情況下,您可能需要進一步的檢查來確定是否有其他潛在的問題,例如慢性支氣管炎或其他肺部疾病。
建議您與醫生溝通,要求進一步的影像學檢查(如胸部X光或CT掃描)以及痰液培養,以便更清楚地了解感染的情況。

在與醫生溝通時,您可以提出以下幾個問題:
1. 是否需要更換或調整抗生素?
您提到已經使用紅黴素抗生素10個月,但痰液未見改善,這可能意味著需要考慮其他抗生素或治療方案。
醫生可能會根據您的痰液培養結果來調整治療。

2. 是否需要進一步檢查?
例如,支氣管鏡檢查可以直接觀察氣道情況並取得樣本進行更詳細的檢查。

3. 有關指甲波浪型的問題。
指甲的波浪型變化可能與多種因素有關,包括營養不良、慢性疾病或其他健康問題。
您可以詢問醫生這是否與您的肺部狀況有關。

4. 長期未改善的情況會導致什麼後果?
如果非結核分枝桿菌感染未得到有效控制,可能會導致肺部結構的進一步損害,甚至可能引發慢性肺病或其他併發症。

至於治療建議,非結核分枝桿菌的治療通常需要長期的抗生素療程,通常超過12個月。
治療的選擇會根據培養結果和患者的具體情況而有所不同。
若確定為非結核分枝桿菌感染,建議您與胸腔科或感染科醫師密切合作,制定個性化的治療計畫。

最後,保持良好的生活習慣、均衡的飲食和適當的運動對於增強免疫力也非常重要。
如果您有其他健康問題,請務必告知醫生,以便他們能夠提供更全面的建議和治療方案。
希望您能早日康復!

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