水腦手術前是否需要進行額外檢查?-神經外科

水腦手術評估？

家父因車禍全身多處骨折，並產生複視、水腦等問題，
現身體日益恢復但水腦症狀還是日益嚴重，
因此尋求神經外科意見，醫生看了片子，說需手術引流。

為求第二意見，有到另一間醫院評估手術執行，
其實兩間醫院醫生人都很好，但新諮詢的醫院準備術前先安排腦部斷層以及脊椎檢查再做，
原本這間則是沒做任何安排，說到時直接手術即可。

本來也沒想太多，但另一家醫院安排了很多檢查，
原本這間卻要直接來，家人當然不免緊張，
因此請問：
～水腦手術術前真的不需要任何術前評估的檢查嗎？
～或是因為片子已經足以判斷，所以原本這家醫院才會說不用再做檢查？
～或是因為原本這家醫院醫生是要從腰椎引流並且也做過測試了所以不用做檢查？

我們對於各家醫院醫生都非常尊敬也都遇到很好的人，
但在溝通上自然無法將兩邊醫生處理方式互相告知，這樣好像不信任醫生所為，
但現在諮詢了第二意見又無法相互討論後反而讓我們陷入選擇困難症＞＜
因此想請問，到底水腦手術前需不需要再做腦部電腦斷層、脊椎檢查等術前檢查呢？

Kevin，40~49歲男性，詢問日期：2020/02/03

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

水腦手術前當然要做腦部電腦斷層，不然如何知道有水腦。
至於水腦手術前要不要再做詳細評估，理論上是要的。因為這牽扯到術後病人因水腦產生的神經功能障礙會不會進步。
水腦手術前可以做核子醫學檢查，可確定病人水腦是否真的是因為腦脊髓液吸收不良導致堆積在腦室產生(這類病人做手術才會進步)。而有些醫院則會先在腰部脊髓放根引流管，引流腦脊髓液2-3天後，若病人神經功能改善，則表示腦室腹腔引流手術會有效，此時再做正式手術。反之則不做。

回覆日期：2020/02/03
資料來源：台灣e院 - 水腦手術評估

彙整補充說明

在水腦手術前，進行額外的檢查是非常重要的，尤其是對於您家父這樣的情況。
水腦（或稱為腦室擴大症）是由於腦脊髓液的流動受阻，導致腦室內液體積聚，可能會對腦組織造成壓迫，進而影響神經功能。
因此，術前的評估對於確定手術的必要性和風險是至關重要的。

首先，腦部電腦斷層（CT）或磁共振成像（MRI）是評估水腦的基本檢查。
這些影像學檢查可以幫助醫生了解腦室的大小、形狀以及是否有其他可能影響手術的病變，如腫瘤或出血等。
若原本的醫院已經有足夠的影像資料，醫生可能會認為不需要再做額外的檢查，但這並不代表不需要進行任何評估。
第二家醫院安排的檢查，可能是為了更全面地了解病情，特別是考慮到家父的複雜病史，包括多處骨折和神經功能的變化。

此外，脊椎檢查也是一個重要的步驟，尤其是在考慮從腰椎進行引流的情況下。
這樣的檢查可以幫助醫生評估脊椎的狀況，確保沒有其他潛在的問題會影響手術的安全性和效果。

在選擇手術與否時，醫生會考慮多個因素，包括水腦的嚴重程度、病人的神經功能狀態、以及手術的風險和潛在的好處。
如果水腦的情況不嚴重，且病人沒有明顯的神經功能缺損，醫生可能會建議觀察而非立即手術。
然而，若病人出現持續的神經功能惡化或其他併發症，則手術的必要性會增加。

在這種情況下，您可以考慮與醫生進一步溝通，詢問為何一間醫院認為不需要額外檢查，而另一間則認為需要。
這樣的溝通可以幫助您更清楚地了解每位醫生的考量，並做出更明智的決策。
您也可以要求醫生解釋手術的風險和預期效果，這樣可以幫助您和家人更好地理解手術的必要性。

總結來說，水腦手術前的檢查是非常重要的，無論是腦部的影像學檢查還是脊椎的評估，都能提供關鍵的資訊來支持手術決策。
建議您在與醫生溝通時，表達您的疑慮和問題，這樣可以幫助您獲得更清晰的答案，並在家父的治療過程中做出最合適的選擇。