水腦手術前是否需要進行額外檢查?-神經外科

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水腦手術評估?


家父因車禍全身多處骨折,並產生複視、水腦等問題,現身體日益恢復但水腦症狀還是日益嚴重,因此尋求神經外科意見,醫生看了片子,說需手術引流。
為求第二意見,有到另一間醫院評估手術執行,其實兩間醫院醫生人都很好,但新諮詢的醫院準備術前先安排腦部斷層以及脊椎檢查再做,原本這間則是沒做任何安排,說到時直接手術即可。
本來也沒想太多,但另一家醫院安排了很多檢查,原本這間卻要直接來,家人當然不免緊張,因此請問:~水腦手術術前真的不需要任何術前評估的檢查嗎?
~或是因為片子已經足以判斷,所以原本這家醫院才會說不用再做檢查?
~或是因為原本這家醫院醫生是要從腰椎引流並且也做過測試了所以不用做檢查?
我們對於各家醫院醫生都非常尊敬也都遇到很好的人,但在溝通上自然無法將兩邊醫生處理方式互相告知,這樣好像不信任醫生所為,但現在諮詢了第二意見又無法相互討論後反而讓我們陷入選擇困難症><因此想請問,到底水腦手術前需不需要再做腦部電腦斷層、脊椎檢查等術前檢查呢?



Kevin,40~49歲男性,詢問日期:2020/02/03

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


水腦手術前當然要做腦部電腦斷層,不然如何知道有水腦。
至於水腦手術前要不要再做詳細評估,理論上是要的。
因為這牽扯到術後病人因水腦產生的神經功能障礙會不會進步。
水腦手術前可以做核子醫學檢查,可確定病人水腦是否真的是因為腦脊髓液吸收不良導致堆積在腦室產生(這類病人做手術才會進步)。
而有些醫院則會先在腰部脊髓放根引流管,引流腦脊髓液2-3天後,若病人神經功能改善,則表示腦室腹腔引流手術會有效,此時再做正式手術。
反之則不做。


回覆日期:2020/02/03

彙整補充說明


在水腦手術前,進行額外檢查的必要性是相當重要的,尤其是在您家父的情況下。
水腦(或稱為腦室擴大症)是由於腦脊髓液的產生與吸收不平衡所導致的,可能會對腦部造成壓迫,進而影響神經功能。
因此,術前的詳細評估可以幫助醫生更好地了解病情,並制定最適合的手術計畫。

首先,腦部電腦斷層(CT)或磁共振成像(MRI)是評估水腦狀況的基本檢查。
這些影像學檢查可以提供腦室的大小、形狀以及周圍腦組織的狀況,幫助醫生判斷水腦的嚴重程度及其可能的原因。
若已有影像資料,醫生可能會根據這些資料來決定是否需要進一步檢查,但如果病情有變化或症狀加重,進行新的影像檢查是合理的。

其次,脊椎檢查的必要性也不容忽視。
若醫生考慮從腰椎進行引流,則需要評估脊椎的狀況,以確保沒有其他潛在的問題,例如脊椎的壓迫或其他結構性異常。
這些檢查能夠幫助醫生了解是否存在其他可能影響手術結果的因素。

至於為什麼有些醫院會選擇不進行額外檢查,可能是因為他們認為已有的影像資料已經足夠清楚,或者是基於病人的具體情況和過去的檢查結果,認為手術風險較低。
然而,這並不意味著不進行檢查就是正確的選擇,尤其是當病情複雜或有變化時。

在您家父的情況下,考慮到他有多處骨折及其他神經功能的問題,進行術前評估是非常重要的。
這不僅能幫助醫生制定更精確的手術計畫,也能在手術後更好地預測恢復情況。
若有任何疑慮,建議與醫生進行充分的溝通,了解他們的考量及建議,並表達您對進一步檢查的需求。

最後,選擇醫療方案時,家屬的擔憂是可以理解的。
面對不同醫院的建議,您可以考慮尋求第三方的專業意見,或是請求醫生提供更多的解釋與資料,這樣可以幫助您做出更明智的決策。
醫療過程中,保持良好的溝通與信任是非常重要的,這樣才能確保病人獲得最佳的照護。
希望您的家父能夠早日康復!

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