高齡者車禍導致腦震盪:觀察期與後遺症探討-神經外科

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車禍之後的觀察期?


醫生您好:爺爺日前騎機車不幸跟自行車騎士出車禍,經送醫檢查之後急診醫師是說頭部只有輕微腦震盪但暫無大礙。
想請問醫師:這類涉及腦部撞擊而且屬於高齡者出車禍的話大概要觀察幾天才能判斷已經渡過最危險的時刻或是可以初步判定是觀察期已經過了呢?
另外,這類撞擊會不會有後遺症呢?
謝謝。



玄燁,70~79歲男性,詢問日期:2020/02/03

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


急性期大約3天,不過老人家最好要觀察一個月,因為一個月之內仍有可能產生慢性硬腦膜下出血。


回覆日期:2020/02/03

彙整補充說明


高齡者在車禍中遭受腦震盪的情況確實需要特別注意,因為年齡增長會使得腦部的恢復能力下降,並且增加了併發症的風險。
根據目前的醫學知識,腦震盪的急性期通常是指事故後的前三天,這段時間內,患者需要密切觀察是否出現任何惡化的症狀,如持續的頭痛、意識混亂、嘔吐、視力模糊等。
對於高齡者而言,建議在事故後至少觀察一個月,因為在這段時間內,仍有可能出現慢性硬腦膜下出血等情況,這是一種由於腦部受傷而導致的血腫,可能在初期檢查中未被發現。

在觀察期內,家人應該注意爺爺的行為變化和認知能力,特別是是否有記憶力減退、情緒波動或是日常生活能力的下降。
這些可能是腦震盪後遺症的表現,尤其是在高齡者中,這些後遺症的風險會更高。
根據研究,腦震盪後的症狀可能會持續數週甚至數月,這被稱為腦震盪後症候群,症狀包括頭痛、注意力不集中、情緒不穩定等。

如果在觀察期間內,爺爺出現上述任何異常情況,建議儘速回醫院進行進一步的檢查,例如電腦斷層掃描(CT)或核磁共振(MRI),以排除任何潛在的腦部損傷或出血情況。
這些檢查可以幫助醫生更好地評估腦部的狀況,並決定是否需要進一步的治療。

此外,對於高齡者的康復,除了醫療上的觀察和檢查,還應該注意提供良好的環境支持,包括適當的休息、均衡的飲食以及心理上的支持。
家人可以協助爺爺進行一些輕度的認知訓練,例如簡單的記憶遊戲或日常對話,以促進他的認知功能恢復。

總之,高齡者在遭受腦震盪後的觀察期應該延長至至少一個月,並且在此期間要密切注意任何異常症狀的出現。
如果有任何疑慮或症狀惡化,應立即就醫檢查,以確保爺爺的健康和安全。

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張峻瑋 醫師回覆-神經外科
基本上電腦斷層已經夠詳細了,若仍有懷疑,可做核磁共振檢查!

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是的,此為腦震盪症候群,需多休息待自行改善,不須做MRI

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