慢性肛裂治療進度與相關疑慮-外科

肛裂傷口疼痛,慢性肛裂？

醫生您好：
我本身有慢性肛裂的問題，之前上大號都會流血，去年12/25去看完痔瘡診所後，醫師開給我藥膏要讓我保養傷口，說應該會好轉，自從那天後我已改善生活作息，每天喝2000cc的水、多吃水果，不吃辣、炸和烤的東西，且都有溫水坐浴和擦藥膏，所以之後已沒有便秘問題，上大號也不再流血，不過傷口地方還是有一點刺痛的感覺。
1.請問這樣代表肛裂還沒痊癒嗎？還是已經算改善很多，且最多程度只能改善到這樣了？是不會影響到生活品質，只是心裡會很緊張加憂慮!
2.會不會已經演變成屢管，有什麼很明顯的症狀可以判斷嗎？我沒有流血流膿，肛門外也沒有腫脹，所以還需要再給醫生檢查一次嗎？
3.肛門外12點方向有從裡面跑出一個小肉肉，是哨兵痔?還是裂傷所增生的息肉呢？會不會有什麼影響呢？

謝謝醫生的回覆!

劉小姐，20~29歲女性，詢問日期：2020/02/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
1.
如果沒有疼痛跟出血的情形就可以算是痊癒了
以妳的情形應該算是改善很多
將來應該還有進步的空間
2.
肛裂持久不癒加上反覆發生急性發作才會變成廔管
依妳的狀況看來應該是不會
3.
這應該是裂傷產生的息肉
一般對生活作息不會有影響
不需特別處理

回覆日期：2020/02/11
資料來源：台灣e院 - 肛裂傷口疼痛,慢性肛裂

彙整補充說明

針對您的問題，首先恭喜您在生活作息和飲食上做出了很大的改善，這對於慢性肛裂的癒合是非常有幫助的。
根據您所描述的情況，以下是對您問題的回覆與補充說明：
1. 肛裂的癒合狀況：您提到目前上廁所不再流血，但仍有刺痛感。
這可能表示肛裂尚未完全癒合，或是傷口癒合過程中出現的正常不適感。
慢性肛裂的癒合時間因人而異，通常需要幾週到幾個月不等。
若您能持續保持良好的生活習慣，並且不再出現便秘的情況，這樣的改善是非常可喜的。
刺痛感可能是因為傷口尚在癒合中，或是周圍組織的敏感反應。
若這種不適感持續存在，建議您可以再次就醫，讓醫生進一步檢查。

2. 廔管的可能性：廔管通常是由於肛裂未癒合或反覆發作所形成的通道，常伴隨著流膿或持續的疼痛。
根據您的描述，您目前沒有流血或流膿的情況，且肛門外也沒有腫脹，這些都不太符合廔管的典型症狀。
因此，您目前的情況應該不會是廔管，但若您有持續的擔憂，建議還是去醫院進行檢查，以獲得更確切的診斷。

3. 小肉肉的情況：您提到的在肛門外12點方向出現的小肉肉，可能是由於肛裂癒合過程中形成的增生組織，這種情況在醫學上稱為「息肉」或「疣狀增生」。
這通常不會對生活造成太大影響，但如果它變大、出現疼痛或出血，建議您尋求醫療意見。
醫生可能會根據情況建議進一步的檢查或治療。

總結來說，您的情況已經有了明顯的改善，但仍需注意持續的護理和觀察。
保持良好的飲食習慣和適當的水分攝取是非常重要的，這能幫助保持大便的柔軟，減少肛裂的復發。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是最好的選擇。
希望您能早日完全康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #197124
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #105484
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #75567
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #110878
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #209250

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