請教肛裂問題？
柯醫師您好:
小弟一直以來均維持還算穩定的排便習慣,質.次數大都正常,今年二月的一次較嚴重硬便(因當時兩日未排便)導致肛裂且持續3天才痊癒(當時是透過吃normacol plus+擦保痣寧),為我看診的醫生是說我沒痣瘡純粹肛裂,但有幾個問題想請教您:
1.自從這次後,我便開始固定吃normacol plus直到現在,幾乎每天吃,但我會控制用量,大概每天半包至1包,因為我有試過停藥,但一兩天內就會因大便的起頭稍硬又導致肛裂流血(在今年以前大便起頭稍硬是不會肛裂的),但我很顧慮藥中的8%瀉藥成份,怕會造成依賴,雖然該醫生說沒關係那含量很溫和,其它成份多是纖維素,那您的看法呢?或是有其它可代替長期使用的東西?(我已很注意飲食內容及水份攝取了)
2.最近又試了一次已4天沒吃藥但卻導致又一次嚴重的硬便+肛裂流血,且這次已持續治療快一週都還沒痊癒(排便過程依然會刺痛+灼熱感+擦拭時有少量血),之前都1天治療就可復原了,請問這是代表傷口更惡化了嗎?還是已經變成慢性肛裂?我需要做進一步的檢查或治療嗎?如果是需要開刀,那大概會是什麼內容呢?
3.會因為反覆的肛裂逐漸演變成痣瘡或廔管嗎?
4.肛裂會導致排尿方面的問題嗎?
再次感謝您願意細心且耐心的為大家排憂解惑,感恩~~
憂心人...，30~39歲男性，詢問日期：2013/10/10
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. Normacol plus之所以有plus的字樣就是含有少量軟便藥之故
早期曾有不含軟便藥成分的Normacol引進
但健保局認為沒有藥物成分則只能當做食品販售
這是為什麼醫院內只有Normacol plus的原因
而這軟便藥效果溫和且劑量低
正如您醫師所說的是不要緊的
如果不想攝取軟便藥
那麼大量攝取纖維素也是可以的
西藥房或是健康食品商店應該也有販售食品等級的纖維補充劑
2. 照你的描述應該是慢性肛裂無誤
除了規則服藥以及頻繁坐浴以外恐怕只有手術一途
手術除了切除肛裂以外
還會進行擴約肌切開數以減輕肛門的收縮壓力
3. 不會
但是有可能因為便秘造成痔瘡惡化
4. 肛裂的確有可能因為疼痛而影響排尿
原因是疼痛造成恐懼心理而影響排尿控制
若是嚴重可以搭配泌尿科藥物使用
回覆日期：2013/10/10
資料來源：台灣e院 - 請教肛裂問題
彙整補充說明
肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於排便時大便過硬或排便過程中的用力所引起。
對於您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。
1. 關於長期使用Normacol Plus的擔憂：Normacol Plus是一種含有纖維素的軟便劑，主要成分是植物纖維，並且含有少量的瀉藥成分。
這種產品的設計是為了幫助改善便秘，並且通常不會造成依賴。
若您擔心長期使用可能會影響腸道功能，可以考慮逐漸減少用量，並增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並確保每天攝取足夠的水分（約2000cc）。
這樣可以幫助自然地改善排便情況。
2. 關於肛裂的惡化：如果您在停藥後再次出現嚴重的硬便和肛裂流血，這可能表示您的肛裂已經轉變為慢性肛裂。
慢性肛裂通常需要更長的時間來癒合，並且可能需要進一步的治療。
建議您回診醫師，可能需要進行檢查以評估傷口的狀況，並考慮是否需要手術治療。
手術通常包括切除肛裂的部分，並可能進行擴約肌切開，以減少肛門的壓力，促進癒合。
3. 肛裂與痔瘡或廔管的關聯：反覆的肛裂可能會導致痔瘡的惡化，因為肛門區域的持續刺激和壓力會影響血管的健康。
雖然肛裂本身不會直接演變成廔管，但如果肛裂持續不癒合，可能會引發其他併發症。
因此，及早治療是非常重要的。
4. 肛裂對排尿的影響：肛裂本身不會直接影響排尿，但由於疼痛和不適，可能會造成心理上的恐懼，進而影響排尿的意願。
這種情況下，建議您在排尿時保持放鬆，避免因為疼痛而影響排尿。
總結來說，肛裂的治療需要綜合考量，包括改善飲食習慣、適當使用藥物以及必要時的醫療介入。
如果您在自我照護後仍然無法改善，建議儘早就醫，尋求專業的醫療建議和治療方案。
保持良好的排便習慣和健康的生活方式，對於預防肛裂的再發也非常重要。
希望您能早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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