肛裂治療與預防:常見問題解答-外科

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請教肛裂問題?


柯醫師您好:小弟一直以來均維持還算穩定的排便習慣,質.次數大都正常,今年二月的一次較嚴重硬便(因當時兩日未排便)導致肛裂且持續3天才痊癒(當時是透過吃normacol plus+擦保痣寧),為我看診的醫生是說我沒痣瘡純粹肛裂,但有幾個問題想請教您:1.自從這次後,我便開始固定吃normacol plus直到現在,幾乎每天吃,但我會控制用量,大概每天半包至1包,因為我有試過停藥,但一兩天內就會因大便的起頭稍硬又導致肛裂流血(在今年以前大便起頭稍硬是不會肛裂的),但我很顧慮藥中的8%瀉藥成份,怕會造成依賴,雖然該醫生說沒關係那含量很溫和,其它成份多是纖維素,那您的看法呢?或是有其它可代替長期使用的東西?(我已很注意飲食內容及水份攝取了)2.最近又試了一次已4天沒吃藥但卻導致又一次嚴重的硬便+肛裂流血,且這次已持續治療快一週都還沒痊癒(排便過程依然會刺痛+灼熱感+擦拭時有少量血),之前都1天治療就可復原了,請問這是代表傷口更惡化了嗎?還是已經變成慢性肛裂?我需要做進一步的檢查或治療嗎?如果是需要開刀,那大概會是什麼內容呢?3.會因為反覆的肛裂逐漸演變成痣瘡或廔管嗎?4.肛裂會導致排尿方面的問題嗎?再次感謝您願意細心且耐心的為大家排憂解惑,感恩~~


憂心人...,30~39歲男性,詢問日期:2013/10/10

柯芳序 醫師回覆-外科


1. Normacol plus之所以有plus的字樣就是含有少量軟便藥之故早期曾有不含軟便藥成分的Normacol引進但健保局認為沒有藥物成分則只能當做食品販售這是為什麼醫院內只有Normacol plus的原因而這軟便藥效果溫和且劑量低正如您醫師所說的是不要緊的如果不想攝取軟便藥那麼大量攝取纖維素也是可以的西藥房或是健康食品商店應該也有販售食品等級的纖維補充劑2. 照你的描述應該是慢性肛裂無誤除了規則服藥以及頻繁坐浴以外恐怕只有手術一途手術除了切除肛裂以外還會進行擴約肌切開數以減輕肛門的收縮壓力3. 不會但是有可能因為便秘造成痔瘡惡化4. 肛裂的確有可能因為疼痛而影響排尿原因是疼痛造成恐懼心理而影響排尿控制若是嚴重可以搭配泌尿科藥物使用

回覆日期:2013/10/10

彙整補充說明


肛裂是一種常見的肛門疾病,通常由於排便時大便過硬或用力過度所引起,導致肛門周圍的皮膚或黏膜撕裂,造成疼痛和出血。
根據您的描述,您目前的情況似乎是由於便秘導致的肛裂反覆發作,這確實會對生活品質造成困擾。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議:
1. 關於長期使用軟便劑的擔憂:您提到的Normacol Plus是一種含有纖維素的軟便劑,主要成分是可溶性纖維,能夠幫助增加糞便的體積,促進腸道蠕動。
雖然它含有少量的瀉藥成分,但在適量使用的情況下,通常不會造成依賴。
若您擔心長期使用的副作用,可以考慮逐漸減少劑量,並搭配飲食調整來維持正常的排便習慣。
建議增加富含纖維的食物,如全穀類、豆類、水果和蔬菜,並保持充足的水分攝取,這樣可以自然改善便秘的情況。

2. 關於肛裂的癒合情況:如果您在停用軟便劑後再次出現硬便和肛裂,這可能表示您的腸道功能尚未完全恢復,或者是肛裂的傷口尚未癒合。
持續的疼痛和出血可能意味著傷口未能完全癒合,這有可能是急性肛裂轉為慢性肛裂的跡象。
慢性肛裂通常會伴隨著更深的傷口和持續的症狀,建議您再次就醫,可能需要進一步的檢查,如肛門鏡檢查,以評估傷口的狀況。

3. 關於肛裂與痔瘡或廔管的關聯:反覆的肛裂如果不加以控制,確實有可能導致其他肛門疾病的發生,例如痔瘡或肛門廔管。
痔瘡是由於肛門內部的靜脈擴張引起的,而肛裂則可能因為持續的便秘和用力排便而加重痔瘡的情況。
因此,及早治療和改善排便習慣是非常重要的。

4. 肛裂對排尿的影響:一般來說,肛裂不會直接影響排尿功能,但由於肛門和尿道在解剖上的接近,疼痛和不適可能會影響到排尿的舒適度,特別是在排便後。
若您發現排尿時有不適或疼痛,建議及時就醫檢查。

總結來說,改善飲食習慣、增加纖維攝取、保持充足水分以及適當使用軟便劑是預防和治療肛裂的關鍵。
如果症狀持續或加重,建議您尋求專業醫師的幫助,必要時可能需要進一步的治療或手術介入。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況,早日恢復健康。

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