拉腰與喬脊椎對下背疼痛的影響-復健科

是否適合拉腰、喬脊椎？

最近一兩年偶爾下背緊的時候，會左右轉動讓下背發出聲響，感覺比較放鬆。2019/10 11月發覺好像越轉越深的感覺，並且有強行轉動的感覺。
2019/12下旬的時候因為運動傷害，造成下背刺痛腳發麻，一開始去物理治療幫我喬骨盆，但還是麻。後來看神經內科，醫生看x光說這是急性神經炎，腰椎四五節壓到需要拉腰。剛開始一周半去拉3次最輕的體重50拉13 14，這期間我有去慢跑可能還有做蹦跳的動作，第一次做完拉腰後物理治療師說薦椎有點歪就幫我喬回來。在拉了第三次後隔天早上，發現呼吸會使平常左右轉動腰會發出聲音的地方刺痛，最後我還是左右轉動腰才覺得不會痛。
之後的一段期間腳有循環不良、關節、韌帶發炎的問題，就沒去再去拉腰。
從1/23到目前為止我就是多休息減少走路沒運動沒左右轉腰、吃及擦消炎藥，並且任何動作都跟平時一樣沒問題，但還是有坐椅子就小腿發熱、兩腳肌肉快要緊繃的狀況，去看復健科也是說要拉開才行。

想請問：
1. 以我下背左右轉動的情形，適合拉腰嗎？有沒有可能導致腰椎滑脫的問題？還是可能只是拉腰期間又運動造成？或是拉完腰綁護腰即可？
2. 無顯影劑核磁共振看得出來平時下背轉動的問題嗎？例如我自己感覺腰椎容易轉動的情形
3. 骨科說我左邊神經比較狹窄需要多休息，拉腰會讓神經狹窄更甚嗎？
4. 髖關節發炎和肌肉、韌帶發炎的時候，即使吃了止痛消炎藥，腰部跟臀部還是會有刺痛感，已經吃藥的情況下去拉腰會加重發炎嗎？
5. 薦椎尾椎有歪，拉腰是否能矯正？
6. 拉腰期間是否可以去喬脊椎？為什麼？復健醫生只說可以但沒說原因

謝謝您

chen，20~29歲女性，詢問日期：2020/02/17

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

1. 下背轉動發出聲響一般不致影響拉腰，但每人狀況不同，而拉腰確有滑脫風險，都應經過臨床診治後判斷
2. 核磁共振是靜態檢查，無法顯現動態的問題，但若發現靜態時有異常，也許可以解釋相關現象
3. 拉腰就是為了改善狹窄的程度，避免惡化
4. 拉腰可改善神經壓迫，減輕發炎，吃消炎止痛藥亦有幫助
5. 牽引力量作用在腰椎，對薦椎尾椎沒有影響
6. 脊椎整復作用類似拉腰，但應由專業人士施行，以免造成傷害

回覆日期：2020/02/17
資料來源：台灣e院 - 是否適合拉腰、喬脊椎

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 下背左右轉動的情形與拉腰的適合性：根據您的描述，您在轉動腰部時感到放鬆，但也伴隨著疼痛和不適。
拉腰（牽引治療）可以幫助減輕腰椎的壓力，改善神經壓迫的情況，但如果您在轉動時感到強烈的不適，建議在進行拉腰前，應先諮詢專業醫師的意見。
拉腰本身並不會直接導致腰椎滑脫，但如果在進行拉腰期間進行過度的運動，可能會加重腰部的負擔，導致其他問題。
護腰的使用可以在某些情況下提供支持，但不應依賴護腰來替代正確的治療。

2. 無顯影劑核磁共振的檢查：核磁共振（MRI）是一種靜態檢查，主要用於評估軟組織的狀況，包括椎間盤、神經根等。
雖然無法直接觀察到動態的轉動問題，但如果有椎間盤突出或其他結構性問題，MRI可以提供重要的診斷資訊。

3. 拉腰對神經狹窄的影響：如果骨科醫生指出您的左側神經狹窄，拉腰的目的是希望減輕神經的壓迫，理論上應該有助於改善狀況。
然而，若拉腰後感到不適或疼痛加劇，應立即停止並告知醫療人員，以便進行適當的評估和調整。

4. 髖關節發炎與拉腰的關係：在髖關節或肌肉、韌帶發炎的情況下，即使服用消炎止痛藥，拉腰可能會加重發炎的情況。
因為牽引治療可能會對已經發炎的組織施加額外的壓力，導致疼痛加劇。
因此，建議在進行任何治療前，先與醫師討論您的具體情況。

5. 薦椎尾椎的矯正：拉腰的牽引力量主要作用於腰椎，對於薦椎和尾椎的矯正效果有限。
如果薦椎有歪斜，可能需要專業的脊椎整復技術來進行矯正。

6. 拉腰期間是否可以喬脊椎：在拉腰期間進行脊椎的喬整是有風險的，因為兩者都涉及到對脊椎的力量施加，可能會導致不必要的傷害。
通常建議在專業醫療人員的指導下進行，避免自我處理。

總結來說，您的情況需要專業的醫療評估和個別化的治療計畫。
建議您與復健科醫師或骨科醫師進一步討論，並根據他們的建議進行適當的治療和調整。
保持良好的姿勢、適度的運動和休息，都是促進下背部健康的重要因素。
希望您早日康復！