大便問題引起的肛門疼痛及左下腹腫脹-外科

大便問題？

親愛的醫師您好：
我在前年因為有便血所有做過大腸鏡檢查，醫師說沒有什麼大問題，有點痔瘡
回家後我大便型態幾乎都是軟便、腹瀉、不成形或是有黏液，上完廁所肛門也會有解不乾淨的感覺
之後又去看過一次，醫師也只有問診，說我可能壓力大又腸躁症，就開了止瀉跟腸胃炎的藥物
但是就在最近肛門跟會陰抽痛，隔天我只要像放屁或是大便時會陰跟左下腹會很痛，之後我也去掛泌尿科做過指診、超音波
也沒有長東西，直到現在左下腹有隱約腫脹感但是按壓不痛，排便也變得不是那麼順暢，大便形狀扁扁的有凹槽
柯醫師
不好意思麻煩您幫我解答！謝謝

阿偉，20~29歲男性，詢問日期：2020/02/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
27歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零
但是一般而言是非常非常低的
依你的描述看來比較像是大腸激躁症
建議先清淡飲食並維持良好的生活作息
辛辣刺激及油膩的食物應該要避免
多補充植物纖維也會有幫助
如果症狀持續沒有改善
可以請醫師開立藥物服用

回覆日期：2020/02/27
資料來源：台灣e院 - 大便問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括肛門疼痛、左下腹腫脹、排便困難以及大便形狀異常，這些都可能與多種因素有關。
首先，您提到的便血和痔瘡的歷史，可能是導致您目前症狀的根本原因之一。
痔瘡通常會引起肛門區域的不適，尤其是在排便時，並可能伴隨出血。
由於您有便秘的情況，這可能導致痔瘡的惡化，進而引發疼痛和不適。

另外，您提到的「解不乾淨的感覺」和大便形狀扁平，這可能與腸道的運動功能有關。
根據您的描述，您可能存在腸躁症（腸易激綜合症），這是一種常見的腸道功能性疾病，通常會導致腹痛、腹脹、排便習慣改變等症狀。
腸躁症的患者常常會經歷大便形狀的變化，並且可能會感到排便不完全。

左下腹的隱約腫脹感，雖然按壓不痛，但仍需注意。
這可能是由於腸道內氣體積聚或是腸道內容物的堆積所引起的。
若伴隨腹痛，則可能需要進一步檢查以排除其他潛在的問題，如腸道炎症或其他消化系統疾病。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方面的改善措施：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這有助於改善便秘的情況。
可以多吃水果、蔬菜、全穀類食物，並保持充足的水分攝取。
避免辛辣、油膩及刺激性食物，這些可能會加重腸道的不適。

2. 生活方式的改變：保持規律的作息，適度運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。
可以考慮每天進行輕度的運動，如散步或瑜伽。

3. 壓力管理：由於您提到可能因壓力大而影響腸道健康，建議您尋找適合自己的壓力管理方法，如冥想、深呼吸或其他放鬆技巧。

4. 定期就醫檢查：由於您有便血的歷史，建議定期進行大腸鏡檢查，以確保腸道健康。
若症狀持續或加重，應儘速就醫，尋求專業的醫療建議。

5. 藥物治療：若症狀持續，可能需要醫師根據您的具體情況開立適合的藥物來緩解症狀，如止痛藥或腸道調節劑。

總之，您的症狀需要綜合考量，建議您與專科醫師進一步討論，並進行必要的檢查，以確保能夠得到正確的診斷和治療。
希望您能早日康復！