痔瘍術後常有便意感，需檢查大腸鏡嗎？-外科

痔瘡術後？

醫生你好
我去年12月才動痔瘡手術,痔瘡嚴重度是屬第三類型
但是手術完，到現在已經2個多月了
我有回診，但醫生指診說傷口很好
但是為什麼我常常覺得有便意感,一直想大便，但是去蹲廁所又不一定解的出來，但是肛門就是一直有感覺
想詢問一下需要檢查大腸鏡嗎？因為我去年4月分才剛檢查完
醫生就先開Loperamide2mg給我，說症狀明顯再吃
但是我覺得好像沒啥改善
想請問醫生這是什麼情形，因為一直有便意感真的很困擾
還有我自己有摸肛門，好像肛門有有變小，之前痔瘡跑出來，手指都可以把它塞進去，現在好像手指無法伸進去，然後我如果做肛門收縮的動作時，我發現皺摺處好像都有多一些贅肉，這些情況有可能會導致有便意感嗎？
想請問醫師有什麼建議？術後有聽過有病人一直有便意感嗎？
謝謝醫生，麻煩你了

Eva，40~49歲女性，詢問日期：2020/03/08

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

如果去年已經接受大腸鏡檢查且無異常,便可初步排除大腸本身的問題;此外您剛接受痔瘡手術完兩個月左右,癒合的傷口會有正常的術後疤痕產生,因此肛門會有異物感或略為狹窄而覺得緊等情形應屬正常,需要時間來改善.

回覆日期：2020/03/08
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後

彙整補充說明

在痔瘡手術後，持續感受到便意感是相對常見的情況，尤其是在手術後的幾個月內。
這種感覺可能與多種因素有關，並不一定需要立即進行大腸鏡檢查。

首先，手術後的肛門區域會經歷一段癒合過程。
在這段期間，術後的疤痕組織可能會導致肛門的感覺神經變得敏感，這可能使您感受到持續的便意感。
這種情況在術後的幾個月內是正常的，因為身體需要時間來恢復正常的功能和感覺。

其次，您提到的肛門變小的感覺，可能是因為手術後的組織癒合和疤痕形成，這會影響肛門的形狀和大小。
這種變化可能會導致排便時的不適感，甚至是便意感的增加。
肛門的皺摺處出現贅肉，可能是因為術後的組織反應，這也可能影響到排便的感覺。

至於是否需要進行大腸鏡檢查，根據您之前的檢查結果（去年4月的大腸鏡檢查一切正常），目前的便意感不一定需要再次進行大腸鏡檢查。
大腸鏡主要用於檢查腸道內部的病變，如腫瘤、炎症等，而您目前的症狀更可能是術後的正常反應。

如果您的症狀持續不改善，建議您可以考慮以下幾點：
1. 溫水坐浴：這可以幫助舒緩肛門區域的不適感，促進血液循環，有助於癒合。

2. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，保持大便的柔軟，這樣可以減少排便時的壓力，降低不適感。

3. 藥物使用：如果醫生已經開立了Loperamide（洛哌丁胺），可以根據需要使用，但要注意不要過度依賴，因為這類藥物主要用於控制腹瀉。

4. 定期回診：持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診以評估癒合情況和症狀變化。
如果有新的不適或症狀加劇，應及時告知醫生。

最後，術後的恢復速度因人而異，有些人可能會感覺恢復較慢，這是正常的。
保持良好的心態，並遵循醫生的建議，通常會隨著時間的推移而改善。
如果您對症狀感到非常困擾，建議再次與醫生討論，尋求進一步的評估和建議。
希望您能早日恢復健康！