胃腸問題與膽囊狀況：大腸鏡檢查結果與建議-外科

大腸鏡檢查問題？

醫師您好
我照胃鏡後，醫師說胃有破皮(但不到潰瘍程度)和十二指腸有點發炎，後來醫生開了瘍寧(20毫克)、氧化鎂錠250毫克和加斯克兒錠40毫克，已經服藥一個月，其中瘍寧一天早晚服二次，氧化鎂錠和加斯克兒錠則是一天服三次。都好個幾天後就又會復發(症狀為胃食道逆流、胃遮遮、逆酸、沒食慾、喉嚨有異物感卡卡的)。我的問題是：
1. 之前剛服藥時會常拉肚子，拉完又想拉但又常拉不出來且肚子有點絞痛。後來有服用洛克飛益生菌，最近就沒拉肚子，主要都是大軟便(氧化鎂錠作用為制酸劑和軟便劑)，肚子也沒在痛了。上述胃食道逆流不知是否和腸子的問題有相關?還是是胃潰瘍而去影響腸子的?還是互相影響啊?
2.前幾天照大腸鏡，有切掉三個小瘜肉(大約0.5公分)，化驗後為良性(增生瘜肉)。但升結腸的部分因為有些地方被糞便遮住了，所以無法確定有無瘜肉。在沒有完全檢查到升結腸的情況下，不知是否會有其它問題?多久要再追蹤檢查比較適合?檢查前有做二次糞便潛血都為陰性。
3.另外膽的超音波有看到二個約0.6cm圓圓的東西(沒有隂影)，醫生說可能是膽固醇膽沙沈著或瘜肉，膽沙就是膽結石嗎?請問這樣的情況後續要如何處理比較好?

很感謝醫師您的回答

阿文，40~49歲男性，詢問日期：2020/04/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
1.
胃食道逆流跟腸子沒有關係
有可能是氧化鎂的影響
若有腹瀉現象氧化鎂可以先停藥
2.
如果這次有做息肉切除
則1-2年後就要再做大腸鏡檢查
看有沒有新的息肉發生
順便看一下這次被糞便擋住沒看清楚的地方
3.
膽沙是未成形膽結石
有可能會自行排除
若是沒有不舒服
6個月後再做腹部超音波檢查即可

回覆日期：2020/04/09
資料來源：台灣e院 - 大腸鏡檢查問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解自己的健康狀況。

1. 胃食道逆流與腸道問題的關聯：
胃食道逆流（GERD）通常是由於胃酸過多或食道下括約肌功能不良所引起的，與腸道問題並沒有直接的關聯。
您提到的腹瀉和絞痛可能是由於氧化鎂的副作用，因為氧化鎂不僅是制酸劑，還有軟便劑的效果，可能導致腸道運動加快，進而引起腹瀉。
若您在服用益生菌後腹瀉改善，這可能是因為益生菌有助於調整腸道菌群，改善腸道健康。
至於胃的狀況，若有破皮或發炎，這可能會引起胃食道逆流的症狀，但不會直接影響腸道。

2. 大腸鏡檢查與息肉的追蹤：
您提到的三個小瘜肉經過化驗為良性（增生性瘜肉），這是好消息。
對於升結腸的部分，由於未能完全檢查，建議您在1-2年內再進行一次大腸鏡檢查，以確保沒有新的息肉形成或其他問題。
即使糞便潛血檢查結果為陰性，仍然建議定期追蹤，因為潛血檢查並不能完全排除腸道的病變。

3. 膽囊的超音波檢查結果：
您提到的0.6公分的圓形物體，醫生認為可能是膽固醇沉著或膽囊息肉。
膽沙通常是指未成形的膽結石，可能會隨著時間自行排出。
如果這些結構沒有引起任何症狀（如腹痛、噁心等），通常不需要立即處理，但建議定期追蹤超音波檢查，通常每6個月到1年檢查一次即可，以確保它們沒有變大或引起其他問題。

總結來說，您的症狀和檢查結果顯示出一些胃腸道的問題，但大部分是可以透過適當的藥物治療和定期檢查來管理的。
建議您繼續遵循醫生的指示，並在有任何不適或疑慮時及時回診，這樣可以更好地掌握自己的健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！