精神科藥物與大便相關問題：如何應對便秘和腸胃不適?-肝膽腸胃科

大便相關問題(精神科藥物)？

因為從大學二年級開始被診斷有躁鬱症因此一直有在服用精神科相關藥物，後來康復後狀況一直很穩定，完成學業考上公職上班到現在，一直到兩年前因為工作等某些因素復發住院，從以前的經驗來講只要住院治療就會伴隨著便祕的情況。
這次又再度發生，持續了接近1年的長期便秘也引發了痔瘡，現在雖然便秘的情況已經改善了(我是素食者且有吃益生菌)，可是常常好像壓力一來就容易腸胃不順，大便的量時多時少，有時候一天3次，有時候1次，很不穩定，想請問醫生您這樣是否正常？精神科藥物會干擾或延遲腸胃的運作嗎？(我是吃鋰鹽跟首利安還有利福全，依我的主治醫生說法藥量算低)謝謝您的回復！

小明，30~39歲男性，詢問日期：2020/05/01

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

精神病患本就易有大腸激燥症，精神藥物有可能相關，但只要加些軟便藥調整即可。

回覆日期：2020/05/01
資料來源：台灣e院 - 大便相關問題(精神科藥物)

彙整補充說明

在您提到的情況中，長期服用精神科藥物確實可能會對腸胃功能產生影響，特別是便秘和腸胃不適的問題。
許多精神科藥物，尤其是抗抑鬱劑和抗精神病藥物，已知會影響腸道的蠕動，導致便秘的副作用。
這是因為這些藥物可能會抑制腸道平滑肌的活動，從而減少腸道的蠕動，影響正常的排便功能。

您提到的鋰鹽、首利安（Sertraline）和利福全（Risperidone）等藥物，均有可能引起便秘的副作用。
鋰鹽在某些患者中會導致腸道運動減慢，而首利安和利福全則可能通過影響神經傳導物質的平衡，進一步影響腸道的正常功能。
這些藥物的劑量雖然算低，但每個人的反應可能會有所不同，因此即使是低劑量也可能引發不適。

針對您目前的情況，以下是一些應對便秘和腸胃不適的建議：
1. 飲食調整：作為素食者，您可以進一步增加高纖維食物的攝取，例如全穀類、豆類、蔬菜和水果。
這些食物能夠促進腸道蠕動，幫助排便。
特別是奇異果、香蕉和燕麥等食物，對於改善腸道健康非常有幫助。

2. 保持水分：每天攝取足夠的水分是非常重要的，建議每天至少喝8杯水。
水分能夠幫助軟化糞便，減少便秘的發生。

3. 運動：定期的身體活動可以促進腸道的蠕動，建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

4. 壓力管理：由於您提到壓力會影響腸胃的狀況，因此學習一些壓力管理技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，可能會有助於改善腸胃不適。

5. 益生菌：您已經在服用益生菌，這是個不錯的選擇。
益生菌有助於維持腸道菌群的平衡，促進消化和排便。

6. 藥物調整：如果便秘的情況持續影響您的生活品質，建議與您的主治醫生討論，看看是否需要調整藥物或添加一些輔助的藥物，如軟便劑或腸道促動劑。

7. 定期檢查：由於您有長期便秘的歷史，建議定期進行腸胃檢查，以排除其他潛在的健康問題。

最後，便秘和腸胃不適的情況在精神科藥物使用者中並不罕見，這是由於藥物的副作用和心理壓力的影響所致。
透過適當的飲食、運動和壓力管理，通常可以改善這些症狀。
如果情況未見改善，請務必與醫療專業人員進行深入討論，以獲得更具體的建議和治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！