便秘引起的肛門異物感及輕微疼痛-外科

上完廁所有異物感？

醫師您好：
從小便飽受便秘之苦，前陣子常無便意，不會每天排便，但一有便意時也很順暢。
約有二、三天沒上過廁所了，昨天大便時雖有成功排便，但我覺得大便偏硬，很用力才大出來。
上完廁所後一直到今天約二十四小時，肛門有異物感，在坐著或走路時會輕微疼痛（非常輕微）
有時甚至要收縮肛門才會感到有異物。然後也有摸到一個類似腫塊的東西。
之前便秘後也有這種感覺，但沒那麼明顯，也沒確認是否有腫塊。
想請問醫生，這樣子需要開刀嗎？如果不用的話該怎沒改善，以及大概要多久才能恢復正常？
謝謝醫生抽空回答，遇到這種情況真的很緊張，也不敢和家裡講。

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2020/05/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

大約1-2週可以復原

手術治療應該是不需要

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2020/05/21
資料來源：台灣e院 - 上完廁所有異物感

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀可能與便秘有關，並且可能是由於排便時用力過度所引起的肛門不適感。
便秘會導致大便變硬，排便時需要用力，這樣容易造成肛門周圍的組織受損，進而引發異物感、輕微疼痛，甚至可能出現腫塊的情況。
這些腫塊通常是痔瘡或肛裂的表現。

首先，您提到的肛門異物感和輕微疼痛，可能是由於痔瘡的形成。
痔瘡是由於肛門內部或外部的血管腫脹而形成的，通常與便秘、長時間坐著、缺乏運動等因素有關。
當大便硬且需要用力排出時，這些血管可能會受到壓迫或撕裂，導致疼痛和異物感。
若您摸到的腫塊是可以推回肛門內的，這通常是內痔的表現。

至於是否需要手術，根據您的描述，這種情況通常不需要手術治療。
大多數輕微的痔瘡或肛裂可以通過保守治療來改善。
建議您可以採取以下幾個措施來改善您的症狀：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這些食物富含纖維，可以幫助軟化大便，減少排便時的用力。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足，這有助於防止便秘。

3. 定時排便：養成定時上廁所的習慣，即使沒有便意，也可以嘗試在固定的時間坐在馬桶上，這樣可以幫助訓練腸道的規律性。

4. 溫水坐浴：每天可以進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門周圍的疼痛和不適，並促進血液循環。

5. 使用藥物：如果症狀持續不改善，可以考慮使用市售的痔瘡藥膏或栓劑，這些產品可以幫助減輕疼痛和腫脹。

通常，這些保守治療措施在1到2週內會有明顯的改善。
如果症狀持續不見好轉，或是腫塊變大、疼痛加劇，建議您儘早就醫，讓專業醫師進行檢查和診斷，以排除其他可能的問題。

最後，便秘的習慣可能會對您的腸道健康造成影響，但只要及時調整飲食和生活習慣，通常不會造成長期的嚴重後遺症。
保持良好的排便習慣和健康的生活方式是預防便秘及其相關問題的關鍵。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況，若有其他疑問，隨時歡迎詢問。