年輕人長期肌肉顫動，是否為漸凍症？-罕見疾病

懷疑自己有漸凍症？

賴醫生您好，小弟我今年23歲快成為社會新鮮人，在差不多4月中的時候我的右眼下和左小腿有持續不停地跳動因為以前從來沒發生過所以很緊張去了神內科，醫生安排了腦電波檢查結果是無異常，但是發現眼皮是停了但是小腿跟腳底板持續的抽動，我去內分泌檢查甲狀腺過了一個禮拜結果也是無腫大沒問題，後來我發現肌肉顫動是會變化位置而且是看得到的那種，之後我覺得手腳無力所以去了骨科照了X光發現我有輕微髕骨外翻，醫生說常常抬腿就會好了然後我買了護具，然後我發現肌肉顫動變成股四頭肌和腳底板但是沒有持續的跳動了變成是會每小時3、4次然後每次都1、2秒這樣，那時候因為常常上網查詢導致我非常害怕是一些神經病變或是絕症，過去了一兩個禮拜肌肉顫動變成大腿、小腿、腳底板但是變成輕微的跳動而且變少我就沒有多想了，但是最近我又開始會有輕微的跳動而且位置也變成更廣一些背部、肚子、手肘、手背、大腿、腳底板、嘴巴、屁股後來做了神經傳導結果是左手肘有神經損傷，我在想可能是我常常撐頭導致的，然後醫生開了羅氏利福全0.5毫克、B群膠囊、暢力糖依錠一個月跟我說好了就不用回診但是我吃到剩最後一個禮拜了還是覺得全身不定點的會跳動肚子跟背部腳底板屁股是頻率最高的，有時候還會感覺到大腿是緊縮的、腳底板有電的感覺，這樣子已經有將近快三個月了，我中間有時候會腹瀉、還會驚醒、常做夢、手抖之類的，我其實有懷疑我是否是自律性神經失調但是我並沒有心悸跟心跳加速但是運動完都會比以前還要更容易累，累又喘到想睡覺起來還會手腳無力握不起拳跟腳軟，真的很困擾不知道為什麼會這樣，我飲食跟習慣都算蠻正常的，是不是我水喝不多還是少運動什麼的，很怕是漸凍人不想給家人負擔，這種罕見疾病發生在我23歲機率很大嗎，醫生有沒有碰過這種病患不好意思字有點多

小傅，20~29歲男性，詢問日期：2020/06/23

賴向榮醫師回覆-罕見疾病

醫事人員經歷：長庚紀念醫院高雄分院神經內科主任、主治醫師

您好
您碰到的狀況很多人都有，描述的細微肌肉抖動，在學名上稱為"纖維顫動"，這抖動在正常健康人，是很常見的，眼瞼最為大家熟知也都常發生，也可以在手腳背部肚子的肌肉發生；常見的原因如喝咖啡、茶、大量運動，疲勞，壓力，電解質不平衡，或一些良性顫抖的狀況。也有些是在服用藥物如類固醇、治暈眩藥物都常發生。所以這些常常不定時周而復始的發生，大部分不理它就消失，過一陣又來。
很少見的狀況會在一些神經退化性疾病發生，像你擔心的漸凍人，因神經的病變，會有肌肉纖維顫動，但它合併了很多神經學檢查的異常，如肌肉萎縮、反射異常等，做肌電圖有特殊發現；你已經有做過檢查，沒有發現特殊狀況，應該恭喜，有問題再就近拜訪神經科醫師追蹤

回覆日期：2020/06/23
資料來源：台灣e院 - 懷疑自己有漸凍症

彙整補充說明

您好！首先，您所描述的肌肉顫動（或稱肌束顫動）在年輕人中是相對常見的現象，並不一定代表有嚴重的健康問題。
根據您的情況，您已經進行了多項檢查，包括腦電波檢查和甲狀腺功能檢查，結果均顯示正常，這是非常好的消息。

肌肉顫動的原因有很多，常見的包括壓力、疲勞、咖啡因攝取過多、電解質不平衡等。
這些因素都可能導致肌肉不自主地抽動。
您提到的情況，像是肌肉顫動會隨著位置變化，且持續時間短，這通常是良性的，並不會直接指向漸凍症（肌萎縮側索硬化症，ALS）。

漸凍症是一種進行性神經退化性疾病，主要影響運動神經元，導致肌肉無法正常運作，最終可能導致肌肉萎縮和無力。
這種疾病的發病年齡通常在中年以後，且大多數患者會出現明顯的肌肉萎縮和無力，並伴隨其他神經學症狀，如反射異常等。
您提到的症狀，如手腳無力、肌肉顫動等，並不符合漸凍症的典型表現。

另外，您提到的神經傳導檢查結果顯示左手肘有神經損傷，這可能是造成您手腳無力和顫動的原因之一。
神經損傷可能導致神經信號傳遞不良，進而引發肌肉的異常反應。
建議您遵循醫生的建議，持續進行復健，並注意休息和飲食，保持良好的生活習慣。

至於您提到的自律神經失調，這也是一個可能的解釋。
自律神經失調會影響身體的多個系統，導致疲勞、無力、焦慮等症狀。
建議您可以考慮進行一些放鬆訓練，如瑜伽、冥想等，來幫助減輕壓力和焦慮。

最後，對於漸凍症的發病機率，年輕人（如23歲）發病的機率相對較低，且大多數漸凍症患者並沒有家族史。
若您仍然感到不安，建議定期回診，並與醫生討論您的症狀和擔憂，必要時可以進一步檢查。

希望這些資訊能幫助您釐清疑慮，祝您早日康復，保持健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。