A.C.D.E型肝炎詳解：瞭解肝膽腸胃科問題-肝膽腸胃科

徐瑞宏 醫師回覆-肝膽腸胃科

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A 型 肝 炎傳 播 途 徑由帶菌者的排泄物傳播，由接觸受污染食物或食水而感染。
潛伏期約為三至五個星期。
症 狀在孩童期並無明顯的症狀，青年及成年人患者的症狀則較為明顯，例如發燒、腹脹、嘔吐、疲倦、體重下降、食慾不振、黃疸（即眼睛和皮膚發黃）、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽。
治 療休息，注意飲食均衡，無需特別戒口，但不可喝酒。
預 防1. 注意個人衛生。
2. 妥善處理及儲存食水，飲用前亦要煮沸。
3. 甲型肝炎病毒在1000C高溫煮五分鐘才會死亡，避免吃未經徹底煮熟的食物。
4. 適當處理污水、排泄物。
5. 防 疫 注 射§ 被 動 性 防 疫 注 射 ：注 射 丙 種 球 蛋 白 可 即 時 給 與 接受 者 為 期 約 三 個 月 的 保 護 。
§ 主 動 性 疫 苗 注 射疫 苗 共 需 注 射 1-3 針 不 等 ， 超 過九 成 接 受 疫 苗 的 人 可 產 生 免 疫能 力。
C 型 肝 炎傳 播 途 徑主要經由輸及共用針筒而感染。
不潔之紋身、針灸、拔牙等。
症 狀大 部 份 長 期 患 者 都 沒 有 病 徵 ， 若 有 病 徵 ， 一 般祗 感 到 疲 倦 ( 70% ) 。
約 25% 急 性 肝 炎 病 人 有 黃疸 。
極 少 數 患 者 出 現 重 症 肝 炎 。
血 液 檢 查§ 肝功能時有偏高及波動情況。
§ C型肝炎抗體測試並不太準確，部份化驗結果可能是錯的。
RNAPCR或RIBA可確定病人是否真正受到感染。
治 療干擾素預 後感染宿主後，大於70%會進展成慢性肝炎；期追蹤10年，有20%會進展成肝硬化。
預 防§ 保障血液安全§ 避免與人共用針筒。
§ 醫護人員應小心處理血液及慎防針刺意外 。
D 型 肝 炎傳 播 途 徑以血液傳染為最重要。
D型肝炎病毒可以和 B型肝炎病毒同時感染病人，或在病人感染B型肝炎成為帶病毒者後重複感染D型肝炎。
症 狀§同時感染B型肝炎和D型肝炎的病人，病症較 單獨感染B型肝炎為重，亦較易出現重症炎。
§重複感染D型肝炎的病人，可能會變成D型肝炎的帶原者，病情較常復發，嚴重破壞肝臟細胞，增加肝硬化的機會。
血 液 檢 查§ B型肝炎抗原及抗體測試。
§ D型肝炎抗體測試。
治 療與B型肝炎相似。
預 防§ 接受B型肝炎疫苗可同時預防D型肝炎。
§ B型肝炎帶原者，要預防感染D型肝炎。
E 型 肝 炎傳 播 途 徑E型肝炎與A型肝炎一樣，同是腸道傳染病。
病毒隨病人的糞便排出，若污染了食物或飲水便可經進行傳染。
症 狀和A型肝炎一樣。
瘀疸型略多。
如孕婦在妊娠期末三個月受感染，患重症肝炎的機會便很高(10- 40%)；受感染的嬰兒死亡率也很高。
血 液 檢 查化 驗 肝 功 能 及 戊 型 肝 炎 抗 體 。
治 療症狀治療。
預 後死亡率為1. 4%，病癒後不會變成帶原者。
預 防注意飲食衛生，出外旅行時應留意食物及飲水的清潔。

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回覆日期：2002/12/07