臀部劇痛、尾椎痛及膝痛:長期困擾復健科患者的原因與解決方法-復健科

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臀部劇痛+尾椎痛幅射至鼠蹊部、右膝痛?


醫師好,弟67歲,自去年8月做膝關節鏡(未換關節)後不到一個月、右臀及尾椎就漸漸開始痛越來,越來越嚴重。
現在用手去壓有壓痛點,尤在坐著的時候撕裂般的痛比手壓加倍的痛。
坐不到3分鐘就受不了、已痛10月。
現在蔓延到鼠蹊部、肛門附近會抽痛,有想大便的感覺。
左臀也接著開始痛三個月了、(左腳掌有辣燙感10月了)、正躺的時候臀部壓到也會痛,做過腰椎磁振及骨盆磁振、多次X光、及去年9月核醫骨掃瞄說沒什麼問題。
也分別做神經熱凝阻断三次(L5~S3之間)。
也照超音波打葡萄糖15%增生療法或5%葡萄糖神經解套注射共7次,也一直吃止痛藥最近吃NSAIDs,上週三右臀也第三打類固醇(說是鈣化肌腱炎),震波一次。
但以上俱多無效。
膝蓋打PRP二次,也仍痛。
真是折磨-坐躺臀及尾椎很痛、站又膝蓋痛+中度臀痛。
難以自處。
請問醫生這是什麼原因?有何辦法救救弟 弟叩謝!



彭O仁,60~69歲男性,詢問日期:2020/07/13

李岩恒 醫師回覆-復健科


您的疼痛問題已慢性化,影響中樞神經的疼痛與神經肌肉調控,建議前往專業之疼痛復健門診進行完整檢查及治療。



回覆日期:2020/07/13

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您目前面臨的臀部劇痛、尾椎痛及膝痛,可能是由多種因素所引起的,這些因素可能包括肌肉、韌帶、神經或關節的問題。
尤其是在您進行膝關節鏡手術後,這些疼痛的發生可能與手術後的恢復過程、姿勢改變以及長期的壓迫有關。

首先,臀部和尾椎的疼痛可能與坐姿有關。
長時間坐著,尤其是在硬的椅子上,可能會對尾椎造成壓迫,導致局部的發炎和疼痛。
您提到的「撕裂般的痛」和「壓痛點」可能是由於肌肉緊張或是周圍組織的發炎反應所引起的。
這種情況下,建議您在坐的時候使用軟墊,減少對尾椎的直接壓迫。

其次,您提到的鼠蹊部及肛門附近的抽痛感,可能與坐骨神經的壓迫有關。
坐骨神經從下背部延伸至腿部,若在腰椎或骨盆區域有壓迫,可能會引起放射性疼痛。
這種情況下,進一步的神經檢查可能是必要的,尤其是如果您有麻木或刺痛的感覺。

在治療方面,您已經接受了多種療法,包括神經熱凝阻斷、增生療法、類固醇注射等,但效果不佳。
這可能意味著需要重新評估目前的治療方案。
建議您考慮以下幾點:
1. 尋求專業的疼痛管理醫師:專門的疼痛管理醫師可以提供更全面的評估,並可能建議其他治療選項,如脊椎注射、物理治療或其他非手術療法。

2. 物理治療:持續的物理治療可能有助於改善肌肉的靈活性和強度,並減少疼痛。
物理治療師可以設計個性化的運動計劃,幫助您增強核心肌群,改善姿勢,並減少對尾椎的壓迫。

3. 運動與伸展:適度的運動和伸展運動對於緩解肌肉緊張非常重要。
建議您在專業指導下進行適合的伸展運動,避免過度拉伸或造成進一步的傷害。

4. 評估生活方式:長期的疼痛可能與生活方式有關,包括久坐、缺乏運動等。
改善坐姿、選擇適合的人體工學椅子、定期起身活動,都是有助於減少疼痛的措施。

5. 心理支持:長期的疼痛可能會影響心理健康,建議您尋求心理諮詢或支持,幫助您應對疼痛帶來的情緒困擾。

最後,若目前的治療方案仍未見效,您可以考慮尋求第二意見,或是轉診至專門的疼痛醫學科或復健科進行更深入的評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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