椎間盤微創手術後仍凸出，該如何處理？-骨科

椎間盤微創手術後復發？

醫生您好：
三個月前經MRI顯示L5-L6突出
以進行微創手術
醫師切除突出部分
但術後情況沒有很明顯改善
當時懷疑是梨狀肌症候群去治療
直到最近滿三個月再去做MRI發現又凸出了
真的還要再動一次手術嗎？
再開一次刀後還有機率再突出嗎？
如果持續復健突出的組織有辦法
縮回去或被身體自行吸收嗎？

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2020/07/25

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
一般而言，椎間盤手術後再原位復發機會約二成，
若症狀明顯則可能須要再手術，甚至須作椎間盤融合
鋼釘固定，就不會原位再發作，但會有背部較僵硬的後遺症。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2020/07/25
資料來源：台灣e院 - 椎間盤微創手術後復發

彙整補充說明

您好！針對您的問題，椎間盤微創手術後仍然出現椎間盤突出，這確實是一個需要謹慎處理的情況。
首先，術後症狀未改善的原因可能有多種，包括手術未能完全去除壓迫神經的組織、術後復健不當、或是其他相關的肌肉或神經問題，例如梨狀肌症候群等。

根據您的描述，您在手術後的MRI檢查中發現L5-L6椎間盤再次凸出，這可能意味著手術未能完全解決問題，或者是因為椎間盤本身的退化性變化導致的再次突出。
根據醫學文獻，椎間盤手術後的復發率約在20%左右，這是相對常見的情況。

關於是否需要再次手術，這通常取決於您的症狀是否明顯影響到生活品質，以及MRI的結果是否顯示出有明顯的神經壓迫。
如果您仍然感到劇烈的疼痛或功能障礙，建議您尋求專業醫師的意見，考慮再次手術的必要性。
再開刀後的復發風險確實存在，但這也取決於手術的方式和術後的護理。

至於持續復健是否能使突出的組織縮回或被身體吸收，這在某些情況下是有可能的。
椎間盤的組織在某些情況下可以透過身體的自然修復過程進行吸收，尤其是在年輕患者中更為常見。
然而，這需要時間，並且並不是所有患者都能達到這樣的效果。

在這種情況下，建議您與專業的脊椎外科醫師進行詳細的討論，並考慮進一步的檢查，例如再次進行MRI，以評估椎間盤的狀況及周圍組織的變化。
醫師可能會根據您的具體情況，建議不同的治療方案，包括保守治療（如物理治療、藥物治療）或手術治療。

最後，持續的復健和適當的運動是非常重要的，這不僅有助於改善症狀，還能增強周圍肌肉的穩定性，減少未來再次突出的風險。
希望您能早日康復，並找到合適的治療方案！如果有任何疑問，隨時與醫療團隊聯繫，獲取專業的建議和支持。

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