大量便血原因及處理方式-外科

大便腹瀉有鮮血？

醫師您好
我今日大便兩次，一次中午的時候如廁完馬桶有鮮紅色鮮血（未附著在大便上），用衛生紙擦肛門也是有滿多鮮血，晚上腹瀉馬桶幾乎全都都是鮮血，出血量很大，用衛生紙擦有血的量比中午多，可是肛門完全不痛
大便有血的經驗也不是第一次了，17歲有照過大腸鏡、23歲的時候也有照過大腸鏡（有內外痔瘡），每次還是會被這樣的出血量嚇得到，想請問是否最近要再去肛腸科做檢查？為何偶爾會大量便血？謝謝醫生回覆

米漿，20~29歲女性，詢問日期：2020/07/26

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視為佳

大腸鏡檢查應該不需要這麼頻繁

多留意生活作息及排便形態即可

回覆日期：2020/07/26
資料來源：台灣e院 - 大便腹瀉有鮮血

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，大量便血的原因可能有幾種，最常見的原因包括痔瘡、肛裂、腸道炎症或其他腸道疾病。
由於您曾經有過痔瘡的病史，這可能是您目前出血的主要原因。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，當這些血管受到壓力或摩擦時，可能會導致出血。
特別是在便秘或排便時用力的情況下，出血的風險會增加。

您提到的「鮮紅色血液」通常表示出血源自於下消化道，這可能是痔瘡或肛裂造成的。
肛裂通常伴隨著排便時的疼痛，但您提到肛門完全不痛，這使得痔瘡的可能性更高。
另一方面，腸道炎症（如潰瘍性結腸炎或克隆氏病）也可能導致大量便血，這些情況通常伴隨著其他症狀，如腹痛、腹瀉等。

在您的情況下，由於您有過便血的經驗，並且出血量較大，建議您儘快就醫，尤其是考慮到您之前已經有過大腸鏡檢查的歷史。
雖然您提到肛門不痛，但大量便血仍然是一個需要重視的症狀。
建議您前往肛腸科或腸胃科進行詳細檢查，醫生可能會建議您進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的病因，如腸道炎症或腫瘤等。

此外，您提到的腹瀉情況也需要注意，因為腹瀉可能會導致脫水，特別是當伴隨著大量出血時。
保持充足的水分攝取是非常重要的。
您可以考慮在飲食上增加高纖維食物的攝取，這有助於改善腸道健康，減少便秘的情況，並可能減少痔瘡的發作。

總結來說，儘管痔瘡是最可能的原因，但由於您出血的量較大且伴隨著腹瀉，建議您儘快就醫進行檢查，以確保沒有其他潛在的健康問題。
及早診斷和治療是非常重要的，尤其是在出血量較大的情況下。
希望您能早日康復！