整天的頭昏...這也是因為自律神經失調嗎...？
焦慮症用藥：安邦每日1錠(半顆中午辦瞌睡前)、美舒鬱睡前半顆用藥持續時間：去年11月左右開始已近一年問題如下：頭昏已超過2個月以上將近3個月，中間掛過3-4次大醫院的神內科，腦波、聽覺誘發電位、肌電圖都正常，最後昏到受不了自費腦部與全脊椎MRI結果都正常，但回家後依然頭昏整天(當時症狀是肩頸僵硬+頭昏)，最近的頭昏是伴隨大量噯氣，有吃也噯氣；沒吃也噯氣；站著坐著躺著都覺得一肚子氣、往往帶著脹氣很難過的勉強入睡，隔天一醒又馬上開始曖氣，因為胃脹加重的頭昏整天更是讓我覺得...活著好艱難，不要說工作或出去玩了，連正常生活都覺得好痛苦。
但是約數個月前才照過胃鏡，影像顯示輕微胃食道逆流，醫生說不至於會讓我噯氣得那麼難過，幽門桿菌也未驗出，當時開了耐適恩錠40公絲跟另一顆抗焦慮作用的白膠囊，三個月慢籤，一開始吃真的有用，不脹氣也不曖氣了，可是一個月還沒到又回復原狀...高雄長庚神內科醫生說可能是焦慮影響的(我看所有醫生都會告知他我有因為過度換氣被診斷為廣泛焦慮)，然而目前是全天候無時無刻的頭昏+胃脹噯氣，胃裡清空的時候也是一直在噯出偏酸的氣，但至少腦子會比較清醒，用好不容易清醒的時間去買了便利店飯糰，一吃完沒多久那些熟悉的感覺又全部回來了...所以食慾也變得很糟...睡眠方面則是一直調整不好，去年10月底換氣過度發作，人很疲倦很容易就睡著、也沒印象做什麼夢，但到今年3-4月開始變成多夢，睡醒腦子變更累，醒來會覺得自己的精神還一直被夢境(或者說潛意義或很久以前的記憶)干擾著，當時開始就慢慢覺得始終休息不好，就算清醒著活動也會有昏沉的感覺，然後就是一科看過一科，卻又都看不好只有更糟的過程，中間也因為覺得自己沒用，情緒崩潰痛哭過，但不知道是藥物壓抑(但我的身心科醫師都說藥很輕)或是神經衰弱，情緒起來一下人就好累...我的頭昏方式既像睡不夠精神不好(額頭到頭頂部分昏昏)，又有點像剛下遊樂園海盜船那樣有點晃的感覺(不會轉)，持續時間都是整天，這幾個月來都伴隨著眼睛花又乾、或脖頸肌肉僵硬、或胃脹噯氣...想請問醫師臨床上有沒有碰過類似的病例...就算看了很多教倒如何對抗焦慮的書籍，努力去學漂浮跟適應，仍然每天都覺得度日如年，體力越來越無法負荷工作需求之外，看到家裡環境好久沒整理很髒亂但我又無力去打掃也會覺得...生活到底該怎麼過下去，已經對自己的身體跟康復沒有信心了...謝謝醫生耐心看完我的問題TT_TT
Mu，30~39歲女性，詢問日期：2020/08/02
黃孝先 醫師回覆-精神科
Dear ruderchi謝謝你的提問，你提到的許多身體不舒服的症狀，看起來符合許多焦慮症的症狀，焦慮一般會影響到自主神經和身體許多層面，所以會有你說的上述頭暈，僵硬，脹氣等症狀，建議可以和醫師討論針對焦慮症開立血清素相關藥物，安排心理諮詢以討論潛在壓力源，祝福你。
回覆日期：2020/08/02
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的症狀與經歷。
根據您所提供的資訊，您的頭昏、脹氣、焦慮等症狀確實可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、消化、呼吸等，當這個系統失調時，可能會導致一系列的身體不適，像是您所經歷的頭暈、脹氣、肩頸僵硬等。
首先，您提到的頭昏感覺，這種感覺有時候會被形容為「不穩定」或「像坐船一樣」，這是自律神經失調的常見表現之一。
焦慮症也會加重這種感覺，因為焦慮會使身體處於一種緊張的狀態，進而影響到自律神經的功能。
您提到的「過度換氣」也可能是焦慮的表現，這會導致身體的二氧化碳濃度下降，進而引發頭暈等症狀。
此外，您提到的胃脹氣和噯氣問題，這也可能與自律神經失調有關。
自律神經系統中的副交感神經負責消化系統的運作，當這個系統失調時，可能會導致消化不良、胃食道逆流等問題。
您提到的輕微胃食道逆流，雖然醫生認為不至於造成嚴重的噯氣，但在壓力或焦慮的情況下，這些症狀可能會加重。
在睡眠方面，您提到的多夢和醒來後感到疲憊，這也是焦慮和自律神經失調的常見症狀。
焦慮會影響到睡眠的質量，導致您無法進入深層睡眠，從而影響到身體的恢復與精神狀態。
這種情況下，建議您可以考慮一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於減輕焦慮和改善睡眠質量。
針對您的用藥情況，安邦（Alprazolam）是一種抗焦慮藥物，能夠幫助緩解焦慮症狀，但長期使用可能會產生依賴性，因此需要在醫師的指導下使用。
若您發現藥物效果逐漸減弱，建議與您的醫師討論調整用藥方案或尋求其他治療方式。
最後，面對這些症狀，建議您持續尋求專業醫療的幫助，並與醫師保持良好的溝通，讓醫師能夠根據您的狀況調整治療方案。
此外，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的作息，對於改善自律神經失調的症狀也非常重要。
希望您能夠早日找到適合自己的解決方案，改善目前的狀況。
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