整天頭昏？可能與自律神經失調有關-精神科

整天的頭昏...這也是因為自律神經失調嗎...？

焦慮症用藥：安邦每日1錠(半顆中午辦瞌睡前)、美舒鬱睡前半顆
用藥持續時間：去年11月左右開始已近一年
問題如下：
頭昏已超過2個月以上將近3個月，中間掛過3-4次大醫院的神內科，腦波、聽覺誘發電位、肌電圖都正常，最後昏到受不了自費腦部與全脊椎MRI結果都正常，但回家後依然頭昏整天(當時症狀是肩頸僵硬+頭昏)，最近的頭昏是伴隨大量噯氣，有吃也噯氣；沒吃也噯氣；站著坐著躺著都覺得一肚子氣、往往帶著脹氣很難過的勉強入睡，隔天一醒又馬上開始曖氣，因為胃脹加重的頭昏整天更是讓我覺得...活著好艱難，不要說工作或出去玩了，連正常生活都覺得好痛苦。
但是約數個月前才照過胃鏡，影像顯示輕微胃食道逆流，醫生說不至於會讓我噯氣得那麼難過，幽門桿菌也未驗出，當時開了耐適恩錠40公絲跟另一顆抗焦慮作用的白膠囊，三個月慢籤，一開始吃真的有用，不脹氣也不曖氣了，可是一個月還沒到又回復原狀...
高雄長庚神內科醫生說可能是焦慮影響的(我看所有醫生都會告知他我有因為過度換氣被診斷為廣泛焦慮)，然而目前是全天候無時無刻的頭昏+胃脹噯氣，胃裡清空的時候也是一直在噯出偏酸的氣，但至少腦子會比較清醒，用好不容易清醒的時間去買了便利店飯糰，一吃完沒多久那些熟悉的感覺又全部回來了...所以食慾也變得很糟...
睡眠方面則是一直調整不好，去年10月底換氣過度發作，人很疲倦很容易就睡著、也沒印象做什麼夢，但到今年3-4月開始變成多夢，睡醒腦子變更累，醒來會覺得自己的精神還一直被夢境(或者說潛意義或很久以前的記憶)干擾著，當時開始就慢慢覺得始終休息不好，就算清醒著活動也會有昏沉的感覺，然後就是一科看過一科，卻又都看不好只有更糟的過程，中間也因為覺得自己沒用，情緒崩潰痛哭過，但不知道是藥物壓抑(但我的身心科醫師都說藥很輕)或是神經衰弱，情緒起來一下人就好累...
我的頭昏方式既像睡不夠精神不好(額頭到頭頂部分昏昏)，又有點像剛下遊樂園海盜船那樣有點晃的感覺(不會轉)，持續時間都是整天，這幾個月來都伴隨著眼睛花又乾、或脖頸肌肉僵硬、或胃脹噯氣...想請問醫師臨床上有沒有碰過類似的病例...就算看了很多教倒如何對抗焦慮的書籍，努力去學漂浮跟適應，仍然每天都覺得度日如年，體力越來越無法負荷工作需求之外，看到家裡環境好久沒整理很髒亂但我又無力去打掃也會覺得...生活到底該怎麼過下去，已經對自己的身體跟康復沒有信心了...
謝謝醫生耐心看完我的問題TT_TT

Mu，30~39歲女性，詢問日期：2020/08/02

黃孝先醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：雙悅身心診所精神科主治醫師

Dear ruderchi
謝謝你的提問，你提到的許多身體不舒服的症狀，看起來符合許多焦慮症的症狀，焦慮一般會影響到自主神經和身體許多層面，所以會有你說的上述頭暈，僵硬，脹氣等症狀，建議可以和醫師討論針對焦慮症開立血清素相關藥物，安排心理諮詢以討論潛在壓力源，祝福你。

回覆日期：2020/08/02
資料來源：台灣e院 - 整天的頭昏...這也是因為自律神經失調嗎...

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與經歷。
從您所提供的資訊來看，您的情況確實可能與自律神經失調有關，並且伴隨著焦慮症的影響。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸、消化等，當這個系統失調時，可能會引發多種身體不適的症狀，如您所提到的頭昏、噯氣、脹氣、肩頸僵硬等。

首先，您提到的「頭昏」感覺，這種持續的頭昏可能與焦慮有關。
焦慮症患者常常會感受到身體的緊張與不適，這可能會導致肌肉緊繃，進而影響到血液循環，造成頭部供血不足，從而引發頭昏的感覺。
此外，焦慮也會影響到呼吸模式，導致過度換氣，這會進一步加重頭昏的情況。

關於您提到的胃脹與噯氣，這也可能是自律神經失調的表現。
自律神經系統的失調會影響到消化系統的運作，導致胃腸道的功能紊亂，進而引發胃食道逆流、脹氣等問題。
您提到的輕微胃食道逆流，雖然醫生認為不至於造成如此嚴重的噯氣，但這可能與您的焦慮情緒有關，因為焦慮會使得胃腸道的運作變得不穩定。

在睡眠方面，您提到的多夢與醒來後的疲憊感，這也可能是焦慮與自律神經失調的結果。
焦慮會影響到睡眠的品質，導致入睡困難、淺眠以及多夢等情況。
這樣的睡眠品質不佳，會使得白天的精神狀態更加疲憊，形成惡性循環。

針對您的情況，我建議您可以考慮以下幾個方面的調整：
1. 心理諮詢：尋求心理醫生的幫助，進行認知行為療法（CBT）等治療，這對於焦慮症的改善有很大幫助。

2. 生活方式調整：保持規律的作息，避免過度疲勞，適度運動，這些都有助於改善自律神經的功能。

3. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助減輕焦慮，改善身體的緊張感。

4. 飲食調整：注意飲食，避免刺激性食物（如咖啡因、辛辣食物），這些可能會加重胃腸不適。

5. 定期檢查：持續與醫生保持聯繫，定期檢查身體狀況，必要時調整用藥。

最後，請記住，這些症狀可能需要時間來改善，保持耐心與信心是非常重要的。
希望您能夠早日找到適合自己的解決方案，改善目前的狀況，祝您健康平安！