血栓痔再次出血：是否需要藥物治療和感染風險？-外科

血栓外痣流血？

醫師您好，

一年多前曾得過血栓痔後來自己痊癒，
約六天前又復發，六天來外部都有持續擦痔瘡藥，
但不知道是不是前天拉三次肚子(有盡量控制力道)，
昨天開始擦屁股有微量血及搔癢，
今早起床內褲明顯血漬，擦拭時也有微量血，
今日血栓痣有變小(約剩一半)，疼痛感減少(但碰觸時仍有些微疼痛)，
想請教這種出血情形是正常的嗎？會有感染風險嗎？
是否需要配合吃藥呢？謝謝

林m，30~39歲女性，詢問日期：2020/08/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
血栓性外痔在吸收的過程中有可能自行破裂
這時候會看到少量深色血液
如過出血沒有持續就沒有關係
但是如果出血疼痛沒有改善
就要儘快就醫治療

回覆日期：2020/08/09
資料來源：台灣e院 - 血栓外痣流血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況似乎是血栓性外痔的復發，並伴隨著出血和輕微的疼痛。
首先，血栓性外痔在吸收過程中，有時會因為血塊的破裂而導致少量出血，這是相對常見的情況。
如果出血量不大，且沒有持續的劇烈疼痛，通常不需要過度擔心。

不過，您提到的微量出血和搔癢感，可能與肛門周圍的組織發炎或刺激有關。
這種情況下，保持良好的衛生習慣是非常重要的，建議您繼續使用溫水坐浴，這可以幫助減輕不適感並促進血液循環，進而有助於癒合。

至於感染的風險，若出血伴隨著紅腫、熱感或持續的劇烈疼痛，則可能存在感染的風險。
一般來說，血栓性外痔本身不會直接引起感染，但如果有破損的皮膚或黏膜，則可能成為細菌入侵的途徑。
因此，若您發現有明顯的紅腫、膿液分泌或持續的疼痛，建議儘快就醫檢查。

關於藥物治療，若您目前的症狀輕微，且出血量不大，可以考慮繼續使用外用的痔瘡藥膏，並搭配口服消炎止痛藥來緩解不適。
若症狀持續不改善，或出現其他不適，則需要尋求醫師的專業意見，可能需要進一步的藥物治療或其他介入措施。

最後，為了預防血栓性外痔的再次發作，建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，保持大便通暢，避免便秘。

2. 適度運動：避免長時間久坐，適度活動有助於促進血液循環。

3. 保持良好的排便習慣：避免過度用力排便，並定期排便，避免便秘。

4. 良好的衛生習慣：保持肛門周圍的清潔，避免刺激性物質的接觸。

如果您的症狀持續或加重，建議儘早就醫，進行詳細檢查和治療。
希望您早日康復！