如何治療右手無名指麻木及正中神經刺痛?-神經內科

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右手無名指麻刺和正中神經部分刺痛?


三個禮拜前因為工作關係(拿夾子持續大概2小時左右)右手無名指第一指節右半邊開始會有麻木感、握拳也有種無力感,睡起來後的感覺會更強烈,工作隔天到天晨醫院掛了神經內科,醫師說是正中神經壓迫、跟我說median nerve plam,開了四天的藥(神經炎和神經痛的藥)吃完就會好;因為過了一個禮拜後還未康復,所以第二次我又到了一間神經內科診所看診,醫師用牙籤幫我做了一些檢查後,開了5天份的藥(類固醇和維他命b12),叫我多補充維他命b1,b6,b12和多讓右手泡熱水促進血液循環,和如果沒有好轉需要到大醫院做檢查;兩次藥物吃完後只有暫時減輕麻木感但未康復,第二次藥物食用完後平常每天都有攝取維他命b群,但也沒有好轉,最近幾天正中神經的部分偶爾會有刺痛感,如果做一些需要手指活動的事情(做1個小時左右)也會有刺痛感。
今天又到了聯新醫院又掛了一次神經內科,跟醫師說明我的症狀後做了一些敲打和用牙籤戳的測試,醫師說神經反射什麼的都沒有問題,只是比較敏感,做肌電圖檢查的話也無法檢查出無名指那一小部分的神經有什麼問題,但我還是堅持預約要做檢查,請問醫師我還該去做肌電圖檢查嗎?放著不管會自己痊癒嗎?希望醫師能夠幫忙,給我一些意見 謝謝!


FanQ,20~29歲男性,詢問日期:2020/08/19

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:腕隧道症候群是指手上的正中神經在經過手腕處,會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」,受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。
所謂正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。
腕隧道症候群通常發生在需重複手腕動作的人身上,例如機械技工、木匠、打字員、及家庭主婦等,尤其好發於慣用手,而且症狀會因為工作而加劇。
女性發生腕隧道症候群的比例是男性的3-10倍。
有時其他包括糖尿病、甲狀腺功能低下、風濕性關節炎、類澱粉沉積症等疾病,都可能造成腕隧道症候群。
輕度腕隧道症候群可以採保守療法,治療方法包括避免過度手腕動作、服用抗發炎藥以及佩戴手腕護具。
使用手腕護具可減少過度手腕動作,必須持續使用2-4周。
建議您可以找神經內科或是復健科醫師討論及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

回覆日期:2020/08/19

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,右手無名指的麻木感及正中神經的刺痛,這可能與腕隧道症候群有關。
腕隧道症候群是由於正中神經在手腕處受到壓迫而引起的一系列症狀,通常會影響到大拇指、食指、中指及部分無名指的感覺和運動功能。
由於您提到的工作環境需要長時間使用手部,這樣的情況更容易導致神經壓迫。

首先,您已經接受了多次醫療評估和治療,包括服用神經炎和神經痛的藥物、類固醇及維他命B群,這些都是常見的保守治療方法。
然而,若症狀持續不改善,建議您考慮進一步的檢查,例如肌電圖(EMG)和神經傳導速度測試(Nerve Conduction Study, NCS)。
這些檢查能夠更清楚地評估神經的功能和傳導情況,幫助醫生判斷是否真的存在神經壓迫或其他問題。

在等待檢查的同時,您可以採取一些自我護理措施來緩解症狀:
1. 避免重複動作:儘量減少手腕的重複性動作,特別是那些會加重症狀的動作。
可以考慮調整工作姿勢,使用符合人體工學的工具。

2. 佩戴護具:在日常生活中佩戴手腕護具,特別是在睡覺時,可以幫助減少手腕的活動,減輕對正中神經的壓迫。

3. 熱敷:可以在手腕部位進行熱敷,這有助於促進血液循環,減輕不適感。

4. 伸展運動:進行一些輕柔的手腕和手指伸展運動,這有助於改善血液循環和減少緊繃感。

5. 維持良好姿勢:注意手部和手腕的姿勢,避免長時間保持同一姿勢,定期休息並變換姿勢。

至於您提到的肌電圖檢查,這是一個相對安全且有效的檢查方式,能夠提供有關神經功能的詳細資訊。
如果您仍然感到不適,建議您進行此檢查,以便醫生能夠更準確地診斷您的情況並制定相應的治療計劃。

最後,放著不管可能不會自動痊癒,特別是當症狀持續存在時。
及早尋求專業的醫療意見和適當的治療是非常重要的。
希望您能夠早日康復,並找到適合您的治療方案。
若有任何疑問,隨時可以再次諮詢醫生。
祝您健康!

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