如何治療右手無名指麻木及正中神經刺痛?-神經內科

右手無名指麻刺和正中神經部分刺痛？

三個禮拜前因為工作關係(拿夾子持續大概2小時左右)右手無名指第一指節右半邊開始會有麻木感、握拳也有種無力感，睡起來後的感覺會更強烈，工作隔天到天晨醫院掛了神經內科，醫師說是正中神經壓迫、跟我說median nerve plam，開了四天的藥(神經炎和神經痛的藥)吃完就會好；因為過了一個禮拜後還未康復，所以第二次我又到了一間神經內科診所看診，醫師用牙籤幫我做了一些檢查後，開了5天份的藥(類固醇和維他命b12)，叫我多補充維他命b1,b6,b12和多讓右手泡熱水促進血液循環，和如果沒有好轉需要到大醫院做檢查；兩次藥物吃完後只有暫時減輕麻木感但未康復，第二次藥物食用完後平常每天都有攝取維他命b群，但也沒有好轉，最近幾天正中神經的部分偶爾會有刺痛感，如果做一些需要手指活動的事情(做1個小時左右)也會有刺痛感。

今天又到了聯新醫院又掛了一次神經內科，跟醫師說明我的症狀後做了一些敲打和用牙籤戳的測試，醫師說神經反射什麼的都沒有問題，只是比較敏感，做肌電圖檢查的話也無法檢查出無名指那一小部分的神經有什麼問題，但我還是堅持預約要做檢查，請問醫師我還該去做肌電圖檢查嗎?放著不管會自己痊癒嗎?希望醫師能夠幫忙，給我一些意見謝謝!

FanQ，20~29歲男性，詢問日期：2020/08/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
腕隧道症候群是指手上的正中神經在經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」，受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。所謂正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。
腕隧道症候群通常發生在需重複手腕動作的人身上，例如機械技工、木匠、打字員、及家庭主婦等，尤其好發於慣用手，而且症狀會因為工作而加劇。女性發生腕隧道症候群的比例是男性的3-10倍。

有時其他包括糖尿病、甲狀腺功能低下、風濕性關節炎、類澱粉沉積症等疾病，都可能造成腕隧道症候群。

輕度腕隧道症候群可以採保守療法，治療方法包括避免過度手腕動作、服用抗發炎藥以及佩戴手腕護具。使用手腕護具可減少過度手腕動作，必須持續使用2-4周。

建議您可以找神經內科或是復健科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/08/19
資料來源：台灣e院 - 右手無名指麻刺和正中神經部分刺痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀可能與正中神經壓迫有關，這在醫學上稱為腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome）。
這種情況通常是因為手腕的正中神經受到壓迫，導致手指麻木、刺痛及無力感。
由於您提到的症狀已經持續了三個星期，並且經過多次就診與藥物治療後仍未完全改善，這確實需要進一步的評估與治療。

首先，您提到的肌電圖檢查（Electromyography, EMG）是評估神經功能的一種重要工具，能夠幫助醫生了解神經的傳導速度及肌肉的反應情況。
雖然有些醫生認為您的症狀不一定能在肌電圖中顯示出來，但這項檢查仍然可以提供有價值的資訊，特別是在確定是否存在神經損傷或其他神經病變方面。
因此，建議您進行肌電圖檢查，以便更全面地了解您的情況。

在等待檢查的同時，您可以考慮以下幾種自我管理的方法：
1. 避免重複性動作：儘量減少手腕的重複性動作，特別是那些會加重症狀的動作，例如長時間握持夾子或其他工具。

2. 使用護具：佩戴手腕護具可以幫助固定手腕，減少神經受到的壓迫，特別是在夜間睡覺時。

3. 熱敷與冷敷：在手腕部位進行熱敷可以促進血液循環，減輕不適感；而冷敷則可以減少腫脹和疼痛。

4. 伸展運動：定期進行手腕及手指的伸展運動，這有助於減輕緊繃感並促進血液循環。

5. 補充維他命B群：如您所提到的，維他命B
1、B6和B12對神經健康有益，持續補充這些維他命可能有助於改善症狀。

6. 物理治療：若症狀持續不改善，建議尋求物理治療師的協助，進行專業的物理治療，這可能有助於改善手部的功能與舒適度。

如果經過這些自我管理措施後，您的症狀仍然沒有明顯改善，則應考慮進一步的醫療介入，例如手術治療。
手術通常是在保守治療無效的情況下考慮，目的是釋放壓迫正中神經的結構。

最後，放著不管的話，雖然有些輕微的神經壓迫情況可能會自行改善，但由於您的症狀已經持續了相當長的時間，建議您不要忽視這些症狀，及早進行檢查與治療是非常重要的。
希望您能夠早日康復！