朋友出車禍？
醫師你好朋友昨天出車禍撞到前額，伴隨瘀青和一點擦傷。
其他傷勢都是身體各個部位的擦傷。
回家休息一天後 還是會頭痛，說是一晃就痛。
身體會有內而外的冷。
急診照過腦部，醫師診斷沒出血，要觀察3個月。
請問他可以吃頭痛藥嗎？
對於他的冷我應該給他什麼照顧。
謝謝
Shirley，20~29歲女性，詢問日期：2020/09/10
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好, 根據您的描述一般來說，如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀，頭部外傷大多輕微。
但發生以下情形就要考慮遲發性出血,並於急診室就診（1）視力變差，看東西有兩個影像（複視），瞳孔大小不一。
（2）耳、鼻有水樣液或血液流出。
（3）意識混亂或是行為反常。
（4）手腳痲痺或不能動。
（5）局部不自主抽動、癲癇。
如果要吃止痛藥物，建議吃單方的普拿疼acetaminophen （乙醯胺酚），止痛劑量一天不超過4克，和其他止痛藥比起來較不傷胃。
一般的消炎鎮痛藥物使用NSAIDs藥物有20%的病患會有消化道潰瘍的產生， 其中1-4%會因消化道潰瘍而產生其他併發症，如出血或胃穿孔。
祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期：2020/09/10
彙整補充說明
您好，根據您朋友的情況，出車禍後出現頭痛及全身冷感的症狀，首先需要注意的是，雖然急診已經檢查過腦部並確認沒有出血，但頭痛的持續存在仍需謹慎對待。
頭痛的處理
1. 止痛藥的使用：您朋友可以考慮使用乙醯胺酚（普拿疼）來緩解頭痛。
這種藥物相對於其他非類固醇消炎藥（NSAIDs）來說，對胃的刺激性較小，適合在沒有其他合併症的情況下使用。
建議每日劑量不超過4克，並且在服用時要注意觀察是否有其他不適的情況出現。
2. 觀察症狀：如果頭痛的情況持續加重，或出現其他症狀如視力模糊、噁心、嘔吐、意識混亂等，建議立即就醫，以排除其他潛在的問題。
全身冷感的處理
1. 保暖措施：全身冷感可能是由於身體在受傷後的反應，建議您朋友多穿一些保暖的衣物，保持身體的溫暖。
可以使用熱水袋或暖寶寶等方式來增加身體的溫度。
2. 適當的休息：充分的休息對於身體的恢復非常重要，建議他在家中保持安靜，避免劇烈運動和過度疲勞。
3. 水分補充：保持充足的水分攝取，避免脫水，這對於身體的整體狀況也有幫助。
其他建議
- 心理健康：車禍後的心理影響也不容忽視，若朋友出現焦慮或情緒低落的情況，建議尋求心理諮詢的幫助。
- 定期回診：由於醫師建議觀察三個月，建議定期回診，並根據症狀的變化及時調整治療方案。
總結
出車禍後的頭痛及全身冷感需要謹慎處理，適當的止痛藥物和保暖措施可以幫助緩解症狀，但若症狀持續或加重，應及時就醫。
希望您的朋友能夠早日康復，並在此過程中得到適當的照顧與支持。
若有任何疑問或症狀變化，隨時與醫療專業人員聯繫是非常重要的。
祝福您和您的朋友健康平安！
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