失智症：CT、MRI或PET，哪種檢查最準確？-神經內科

失智症做哪個 CT MRI PET 誰比較準確?？

我有第二型糖尿病8年病史憂鬱症 20年失眠沒有熟睡有抽菸病史奶奶有失智症過世
我的症狀:全身無力四枝無力走路不穩四枝疼痛加上全身疼痛不知是骨頭痛還是肌肉痛手抖心悸忘記好朋友的名字忘記日期幾月幾號星期幾常去的連鎖商店會忘記名子忘記總統的名字名嘴市長常見的藝人明星名子也忘記輕微幻聽聲音變小有點沙啞

問題1:有去看神經內科但神經內科只願意幫我排腦部CT電腦斷層腦部核磁共振醫師不給我排說要自費這是為什麼?
問題2:失智症腦部CT電腦斷層可以看的出來嗎 ?還有聽說腦部電腦斷層會致癌?
問題3:我想說我不如做全身+腦部核磁共振自費健檢好了但我牙齒有一顆牙套材料cameo 問了牙顆瓷+貴金屬+黃金30% 還有另右下一顆補牙有用銀粉這樣還可以做全身+腦部核磁共振自費健檢嗎?
問題4.查網路聽說全身PET正子診斷失智症是最好的嗎?CT MRI PET 哪個診斷失智症是最準確的?
問題5.如果我要自費檢查會優先全身PET 全身MRI CT我只做腦部跟自費低劑量肺部電腦斷層先做哪一個才對?
醫師抱歉問題有點多問題有5個可以1個1個幫我解答拜託了有5個問題

POPO346074，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/18

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的問題，回答如下。
問題1:有去看神經內科但神經內科只願意幫我排腦部CT電腦斷層腦部核磁共振醫師不給我排說要自費這是為什麼?
A: MRI 的健保給付條件通常是在電腦斷層發現異常後，才比較不會有不給付的問題。臨床上通常是在電腦斷層後安排。

問題2:失智症腦部CT電腦斷層可以看的出來嗎 ?還有聽說腦部電腦斷層會致癌?
A: 失智症除了影像結構外，要搭配心智功能評估以及其他可能篩檢如：抽血檢測一般血液生化值、維他命B12和葉酸血中濃度、甲狀腺功能等。
問題3:我想說我不如做全身+腦部核磁共振自費健檢好了但我牙齒有一顆牙套材料cameo 問了牙顆瓷+貴金屬+黃金30% 還有另右下一顆補牙有用銀粉這樣還可以做全身+腦部核磁共振自費健檢嗎?
A:身體如果有金屬物，會影響到MRI的成像品質。

問題4.查網路聽說全身PET正子診斷失智症是最好的嗎?CT MRI PET 哪個診斷失智症是最準確的?
A: 這些主要是針對阿茲海默症：
如：
MRI PET 檢查：
類澱粉蛋白正子攝影 (amyloid PET) 的異常發現
‧ 磁振造影的變化(MRI)
‧ 內側顳葉萎縮 (medial temporal lobe atrophy)
‧ 正子攝影 (FDG-PET) 的異常發現
‧ 兩側顳頂A葉部位 (temporoparietal region) 代謝減弱

問題5.如果我要自費檢查會優先全身PET 全身MRI CT我只做腦部跟自費低劑量肺部電腦斷層先做哪一個才對?
A：個人覺得從日常生活和工作的情形、是否有服用藥物、酗酒或接觸有毒物質等，並進行詳細的身體及神經學檢查，最為重要。
影像檢查主要是輔助。

建議先戒菸、控制好血糖、避免肌少衰弱....

如果有相關問題，建議您可以神經內科或是身心內科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/09/18
資料來源：台灣e院 - 失智症做哪個 CT MRI PET 誰比較準確?

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

問題1：為什麼神經內科醫師只願意幫我排腦部CT，腦部核磁共振醫師不給我排說要自費？

神經內科醫師通常會根據病人的症狀和臨床表現來決定檢查的必要性。
CT檢查相對於MRI來說，成本較低且檢查速度較快，對於急性病變（如腦出血或腦梗塞）有較好的檢查效果。
MRI則能提供更詳細的腦部結構影像，特別是對於腦部的微小變化和病變（如腦萎縮、腫瘤等）有更高的敏感度，但因為檢查成本較高，且需要較長的檢查時間，醫師可能會根據病人的具體情況來判斷是否需要進行MRI檢查。

問題2：腦部CT電腦斷層可以看出失智症嗎？
聽說腦部電腦斷層會致癌？

腦部CT檢查對於某些急性病變（如出血、腫瘤等）有很好的檢查效果，但對於失智症的診斷幫助有限。
失智症的診斷通常需要結合臨床症狀、病史及其他檢查（如MRI或PET）。
至於CT檢查的輻射風險，雖然有一定的輻射劑量，但在醫學上，CT檢查的益處通常大於風險，特別是在必要的情況下進行檢查。

問題3：我有牙套，這樣還可以做全身+腦部核磁共振自費健檢嗎？

一般來說，牙套不會影響MRI檢查的進行，但具體情況還是要詢問進行檢查的醫療機構。
MRI檢查對於金屬物品有一定的限制，某些金屬可能會影響影像品質，但大多數現代牙套材料不會造成問題。
建議您在檢查前告知醫護人員您的牙套情況。

問題4：全身PET正子診斷失智症是最好的嗎？
CT、MRI、PET哪個診斷失智症最準確？

PET檢查可以評估腦部的代謝情況，對於某些類型的失智症（如阿茲海默症）有助於早期診斷，但並不是所有醫療機構都會常規使用PET進行失智症的診斷。
MRI在結構性變化的檢查上更為敏感，而CT則在急性病變的檢查上更為有效。
總體來說，沒有一種檢查是絕對最好的，通常需要根據病人的具體情況選擇合適的檢查方式。

問題5：如果我要自費檢查，應優先選擇全身PET、全身MRI或CT？

這取決於您的具體症狀和醫生的建議。
如果您主要擔心失智症，MRI可能是更合適的選擇，因為它能提供更詳細的腦部結構影像。
如果您有特定的代謝或功能性問題，PET可能會有幫助。
CT則適合用於急性病變的排查。
建議您與主治醫師討論，根據您的症狀和需求來選擇最合適的檢查。

總結
失智症的診斷是一個綜合性的過程，除了影像檢查外，還需要考慮病史、臨床症狀及其他檢查結果。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，根據醫師的建議選擇合適的檢查方式，並定期追蹤病情變化。
希望您能早日獲得正確的診斷與治療，祝您健康！