椎間盤突出與骨刺：治療選擇與疼痛管理-神經外科

椎間盤突出及在尾椎S2的地方有水泡？

醫生您好，因為平常走路及駝背到挺胸的那一瞬間，在右邊屁股深層及到大腿一半中間的地方會痠痛，復健感覺也沒什麼效果，大概已經持續快要一年左右，那今年1月澄清在照了MRI，發現有骨刺及水泡。
下面是MRI的截圖
https://imgur.com/cIkZ5KB
因此想問說，這個痛的部分骨刺占比比較大還是水泡? 建不建議開刀還是要再回診繼續追蹤之類的?
如果是水泡的問題，可以用針把裡面的水抽出來嗎......?

洪昭賢，10~19歲男性，詢問日期：2020/09/19

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

水泡用針是抽不出來的。建議帶著你的MRI到神經外科門診找醫師諮詢。線上無法做身體檢查。

回覆日期：2020/09/19
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出及在尾椎S2的地方有水泡

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的問題是椎間盤突出與骨刺所引起的疼痛，並且已經持續了一年之久。
MRI檢查顯示您有骨刺及水泡的情況，這些都可能是造成您右側臀部及大腿中間深層疼痛的原因。

首先，骨刺（即骨質增生）通常是由於椎間盤退化或關節退化所引起的，這是隨著年齡增長而常見的現象。
骨刺本身不一定會引起疼痛，但如果它壓迫到周圍的神經組織，則可能會導致疼痛、麻木或其他神經症狀。
水泡則可能是因為椎間盤突出後，椎間盤內的液體向外滲出，形成的囊腫，這也可能對周圍神經造成壓迫。

在治療選擇上，您可以考慮以下幾種方式：
1. 保守治療：這包括物理治療、藥物治療（如非類固醇抗炎藥）、熱療、牽引等。
物理治療的目的是強化背部及腹部肌肉，改善姿勢，減少對脊椎的壓力。
雖然您提到復健效果不明顯，但通常需要持續一段時間才能見效，建議您持續進行並與復健師溝通調整治療方案。

2. 注射治療：如果疼痛持續且影響生活品質，可以考慮進行類固醇注射，這可以減少炎症並緩解疼痛。
這類治療通常是針對特定的疼痛部位進行。

3. 手術治療：如果保守治療無法改善症狀，且MRI顯示骨刺或水泡明顯壓迫神經，則可能需要考慮手術。
手術的選擇包括椎間盤切除術或骨刺去除術，具體取決於壓迫的程度及位置。
手術的風險與效益需與醫師詳細討論。

至於水泡的問題，抽取水泡內的液體（如進行穿刺）在某些情況下是可行的，但這通常需要專業醫師的評估，並且不一定能解決根本問題，因為水泡可能會再次形成。

最後，建議您回診與專業醫師討論您的MRI結果，並根據症狀的變化及治療反應來決定是否需要手術或其他進一步的治療。
保持良好的姿勢、適度的運動及健康的生活方式也有助於減輕症狀。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！