千憂解、美舒鬱和思樂康對膀胱無力和尿滯留的影響?-精神科

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千憂解30mg 美舒鬱50mg*2顆 思樂康50MG*1顆?


從小學中學到大學 我都不敢在外面尿尿 旁邊有人就尿出不來 我從小就病態性憋尿 都要確定沒人在廁所才敢尿 所以我都在嚴重憋尿 現在在外面敢上廁所了症狀:頻尿 解尿困難都有用腹部排尿 急尿 殘尿感嚴重泌尿科醫生診斷我膀胱無力 膀胱收縮能力差千憂解30mg 美舒鬱50mg*2顆 思樂康50MG*1顆問題1:睡前吃千憂解30mg 思樂康50mg1顆 美舒鬱50mg兩顆 想請問醫生看千憂解仿單 上面有提到史蒂芬強生症候群?所以我千憂解不敢吃問題2.泌尿科醫生診斷我膀胱無力 膀胱收縮能力差 彈性差 看了千憂解仿單 吃千憂解 會不會產生尿滯留?看仿單好像提到會?兩個問題拜託醫生 1定要幫我解答這兩個問題 拜託就兩個問題


POLAKKD,30~39歲男性,詢問日期:2020/09/22

汪振洋 醫師回覆-精神科


先生你好:千憂解的仿單上確實有提到此兩副作用:5.6 嚴重皮膚反應 服用 CYMBALTA 可能發生嚴重皮膚反應,包括多形性紅斑(Erythema multiforme)及史帝芬強生症候群(Stevens-Johnson syndrome, SJS)。
與 CYMBALTA 有關的 SJS 報告率超過一般族群(general population)的 SJS 發生率(1-2 例/百萬人年)。
一 般普遍認同報告率可能被低估,因為不良反應可能沒有完全被通報。
當病人一發生水泡、脫皮性紅疹、黏膜糜爛、或任何其他過敏反應症狀,且原因不明時,應停止使用 CYMBALTA。
5.15 排尿遲緩及尿滯留 CYMBALTA 為會影響尿道阻張力(urethral resistance)的藥物種類。
若病人服用 CYMBALTA 期間發生排尿遲緩的徵狀,須考慮此徵狀與藥物治療相關的可能性。
上市後經驗中,曾有尿滯留的案例報告。
部份尿滯留案例與服用 CYMBALTA 有關, 需要住院治療和/或使用導尿管。
但是發生率很低,所以你是否要使用此藥物,建議跟你的醫師討論。
祝 健康快樂汪振洋主治醫師兼主任 謹上衛生福利部桃園療養院社區精神科330 桃園市桃園區龍壽街71號TEL: 03-3698553 ext 2027FAX: 03-3699498

回覆日期:2020/09/22

彙整補充說明


千憂解(Duloxetine)、美舒鬱(Venlafaxine)和思樂康(Quetiapine)這三種藥物在臨床上常用於治療各種精神疾病,但它們對泌尿系統的影響也不容忽視,尤其是對於膀胱無力和尿滯留的患者。

首先,千憂解是一種選擇性血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI),主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
根據藥物的副作用,千憂解可能會導致排尿困難,這是因為它可能影響膀胱的收縮能力,進而造成尿滯留的風險。
根據藥物的說明書,使用千憂解的患者中,確實有報告出現尿滯留的情況,因此在使用此藥物時,特別是對於已經有膀胱無力的患者,應該謹慎評估。

美舒鬱也是一種SNRI,與千憂解類似,它也可能影響尿道的阻力,導致排尿困難。
這意味著如果你已經有膀胱無力的情況,使用美舒鬱可能會加重這種情況,造成更嚴重的尿滯留或排尿困難。

至於思樂康,這是一種抗精神病藥物,主要用於治療躁鬱症和精神分裂症。
思樂康的副作用中也可能包括尿滯留,這是由於其抗膽鹼作用所引起的。
抗膽鹼藥物會減少膀胱的收縮能力,進而影響排尿。
因此,對於已經有膀胱無力的患者,使用思樂康也需要謹慎。

針對你的問題:
1. 史蒂芬強生症候群:這是一種罕見但嚴重的過敏反應,可能會導致皮膚和黏膜的嚴重損傷。
雖然千憂解有可能引發此症狀,但發生率相對較低。
如果你在服用千憂解後出現任何皮膚異常或過敏反應,應立即停止使用並尋求醫療幫助。

2. 尿滯留的風險:如前所述,千憂解和美舒鬱都有可能導致尿滯留,特別是對於已經有膀胱無力的患者。
建議在使用這些藥物之前,與你的泌尿科醫生進行詳細討論,評估使用這些藥物的風險與收益,並考慮是否需要調整用藥方案。

總結來說,對於膀胱無力和尿滯留的患者,使用千憂解、美舒鬱和思樂康等藥物時需特別小心,並應在醫師的指導下進行用藥調整。
若有任何不適或疑慮,應及時與醫療專業人員溝通,以確保用藥的安全性和有效性。
希望你能早日改善症狀,獲得更好的生活品質。

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黃孝先 醫師回覆-精神科
1.doxepin 以及思樂康可能會有些抗膽鹼的效果,與尿滯留相關,建議可以和開立藥物的醫師討論。2.美舒鬱一般有些抗組織胺效果可以助眠,也有抗憂鬱效果。3.思樂康有抗躁鬱及抗精神病效果也有部分助眠效果。祝福你

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你好:1. 你的用藥中,「Zoloft(Sertraline)50mg*2顆 美舒鬱50mg*2」會作用在血清素系統,但會出現血清素症候群的機會極低,且你也已經服用一段時間了,所以可以不用擔心。2. 關於藥物調整,因為沒有親自診視病人,是不...

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李政峰 醫師回覆-精神科
你好:問題1,服用千憂解很少會有史蒂芬強生症候群問題.問題2,千憂解也很少會有尿滯留之情形.問題3,因併有多種症狀,故醫師才依症狀給藥治療.祝你早日康復.

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