千憂解、美舒鬱和思樂康對膀胱無力和尿滯留的影響？-精神科

千憂解30mg 美舒鬱50mg2顆思樂康50MG1顆？

從小學中學到大學我都不敢在外面尿尿旁邊有人就尿出不來我從小就病態性憋尿都要確定沒人在廁所才敢尿所以我都在嚴重憋尿現在在外面敢上廁所了
症狀:頻尿解尿困難都有用腹部排尿急尿殘尿感嚴重
泌尿科醫生診斷我膀胱無力膀胱收縮能力差

千憂解30mg 美舒鬱50mg*2顆思樂康50MG*1顆
問題1:睡前吃千憂解30mg 思樂康50mg1顆美舒鬱50mg兩顆想請問醫生看千憂解仿單上面有提到史蒂芬強生症候群?所以我千憂解不敢吃
問題2.泌尿科醫生診斷我膀胱無力膀胱收縮能力差彈性差看了千憂解仿單吃千憂解會不會產生尿滯留?看仿單好像提到會?

兩個問題拜託醫生 1定要幫我解答這兩個問題拜託就兩個問題

POLAKKD，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/22

汪振洋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：振心身心診所精神科主治醫師

先生你好:

千憂解的仿單上確實有提到此兩副作用:

5.6 嚴重皮膚反應服用 CYMBALTA 可能發生嚴重皮膚反應，包括多形性紅斑(Erythema multiforme)及史帝芬強生症候群(Stevens-Johnson syndrome, SJS)。與 CYMBALTA 有關的 SJS 報告率超過一般族群(general population)的 SJS 發生率(1-2 例/百萬人年)。一般普遍認同報告率可能被低估，因為不良反應可能沒有完全被通報。當病人一發生水泡、脫皮性紅疹、黏膜糜爛、或任何其他過敏反應症狀，且原因不明時，應停止使用 CYMBALTA。

5.15 排尿遲緩及尿滯留 CYMBALTA 為會影響尿道阻張力(urethral resistance)的藥物種類。若病人服用 CYMBALTA 期間發生排尿遲緩的徵狀，須考慮此徵狀與藥物治療相關的可能性。上市後經驗中，曾有尿滯留的案例報告。部份尿滯留案例與服用 CYMBALTA 有關，需要住院治療和/或使用導尿管。

但是發生率很低，所以你是否要使用此藥物，建議跟你的醫師討論。

祝健康快樂

汪振洋主治醫師兼主任謹上

衛生福利部桃園療養院社區精神科

330 桃園市桃園區龍壽街71號

TEL: 03-3698553 ext 2027

FAX: 03-3699498

回覆日期：2020/09/22
資料來源：台灣e院 - 千憂解30mg 美舒鬱50mg*2顆思樂康50MG*1顆

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
針對您提到的千憂解（Duloxetine）、美舒鬱（Venlafaxine）和思樂康（Escitalopram）這三種藥物對膀胱無力和尿滯留的影響，我將逐一為您解答。

問題1：千憂解與史蒂芬強生症候群的關聯
千憂解（Duloxetine）是一種選擇性血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），主要用於治療憂鬱症、焦慮症及某些慢性疼痛症狀。
根據藥物的說明書，千憂解確實有可能引發史蒂芬強生症候群（Stevens-Johnson syndrome, SJS），這是一種罕見但嚴重的皮膚反應，可能導致皮膚大面積脫皮和潰瘍。
如果您在服用千憂解後出現皮膚紅疹、水泡或其他過敏反應，應立即停止用藥並尋求醫療幫助。

不過，這種副作用的發生率相對較低，且通常在用藥初期或劑量調整時較為常見。
如果您對此有顧慮，建議與您的醫師進一步討論，醫師可以根據您的具體情況評估是否繼續使用此藥物。

問題2：千憂解對尿滯留的影響
千憂解的副作用中確實提到可能會導致排尿遲緩及尿滯留。
這是因為千憂解可能影響尿道的阻力，導致排尿困難。
對於已經有膀胱無力和膀胱收縮能力差的患者，使用千憂解可能會加重這些症狀，特別是如果您已經有殘尿感或排尿困難的情況。

如果您在使用千憂解後發現排尿問題加劇，建議您立即告知您的泌尿科醫生。
醫生可能會根據您的症狀調整用藥，或是考慮其他治療選擇。

補充說明
除了藥物的影響，您提到的病態性憋尿歷史也可能對膀胱功能造成長期影響。
長期憋尿可能導致膀胱肌肉的彈性下降，進而影響其收縮能力，這可能是您目前膀胱無力的原因之一。
建議您在日常生活中儘量避免憋尿，並建立良好的排尿習慣，以減少對膀胱的負擔。

此外，針對您的精神健康問題，持續的焦慮和壓力也可能影響排尿功能。
心理健康與生理健康密切相關，建議您在精神科醫生的指導下，進行綜合的治療，包括心理治療和藥物治療。

總結來說，千憂解、美舒鬱和思樂康在某些情況下可能會影響排尿功能，特別是對於已有膀胱無力的患者。
建議您與醫生保持良好的溝通，根據您的具體情況進行調整，以達到最佳的治療效果。
希望您能早日改善症狀，祝您健康！