痔瘡術後?
您好:3年前開外痣後,傷口復原時曾發生縫線發炎,肛門口有贅皮,不到一年發生類似疤痕贅皮處疼痛會延伸至左大腿痠痛,不能稍微久坐久站(約50-60分鐘就開始痛),只有躺臥不會痛,其中吃紅黴素藥物、擦藥膏都沒大改善,有醫師說蟹足腫,但手的皮膚並沒有蟹足腫發生情形,使用治療蟹足腫的針劑,一開始會腫一個水泡狀,說等身體吸收就會變小,但是最後看起來比未打針劑時稍微大片一點,打完針劑可維持9個月不痛的症狀,現今又開始發生痛的問題,不知是否又再次打蟹足腫針劑是好的,因為擔心:1.類固醇治療會不會使肛門內皮膚更薄更脆弱,使肛門內防禦能力變差,2.等藥效過了,如果下次不到9個月就有疼痛的出現時,長期依賴類固醇治療是否恰當?3.會使原先的疤痕再一次被撐大?4.是否這有廔管發生的可能?5.蟹足腫身體皮膚表面不會發生,在肛門處有蟹足腫這是有可能嗎?6.是否有類似這樣的其他處理方法?很焦慮,麻煩醫生解惑,謝謝。
小美,40~49歲女性,詢問日期:2020/10/06
柯芳序 醫師回覆-外科
我沒聽過肛門長蟹足腫的案例也未曾見過有人在肛門施打類固醇針劑建議你到大醫院請大腸直腸外科專科醫師檢查確定診斷之後再對症下藥比較好其實我個人比較懷疑是廔管不過還是要請醫師親自檢查才能確定
回覆日期:2020/10/06
彙整補充說明
您好!針對您所描述的痔瘡手術後的疼痛問題,這確實是一個複雜且令人困擾的情況。
從您的描述中可以看出,您在手術後的恢復過程中遇到了多種問題,包括疼痛、贅皮、以及可能的蟹足腫等。
以下是針對您問題的詳細解答及建議。
首先,術後疼痛的延續可能與多種因素有關。
手術後的疼痛通常會隨著時間逐漸減輕,但如果疼痛持續存在,可能是由於以下幾個原因:
1. 疤痕組織的形成:手術後,身體會自然形成疤痕組織,這些組織有時會導致疼痛或不適,特別是在肛門這樣敏感的部位。
疤痕組織可能會引起痙攣,導致疼痛感加劇。
2. 蟹足腫:蟹足腫是一種過度的疤痕組織增生,通常發生在皮膚受傷後。
雖然您提到手部沒有蟹足腫的情況,但在肛門周圍的皮膚仍然有可能發生蟹足腫,這可能是導致您疼痛的原因之一。
3. 感染或炎症:如果手術後的傷口發生感染,可能會導致持續的疼痛和不適。
即使醫生檢查後認為傷口癒合良好,仍然建議定期追蹤檢查。
4. 廔管的可能性:廔管是指肛門或直腸周圍的異常通道,可能會導致持續的疼痛和不適。
如果您有這方面的疑慮,建議進一步檢查以排除這種情況。
針對您的具體問題,以下是一些建議:
1. 類固醇治療的考量:類固醇可以幫助減少炎症和疼痛,但長期使用可能會導致皮膚變薄,增加感染的風險。
建議在醫生的指導下使用,並定期評估使用的必要性。
2. 疼痛管理:除了類固醇,您可以考慮使用其他止痛藥物,如非類固醇消炎藥(NSAIDs),這些藥物對於減輕術後疼痛可能更有效。
請與您的醫生討論最適合您的止痛方案。
3. 物理治療:有時候,物理治療可以幫助改善局部血液循環,減少疼痛感。
您可以詢問專業的物理治療師,看看是否有適合的治療方案。
4. 定期檢查:持續的疼痛和不適應該引起重視,建議定期回診,並與專科醫生討論您的症狀,必要時進行影像學檢查以排除其他潛在問題。
5. 心理支持:長期的疼痛和不適可能會影響心理健康,建議尋求心理諮詢或支持,幫助您更好地應對這些挑戰。
最後,保持良好的生活習慣,均衡飲食,增加纖維攝取,保持適當的水分攝取,這些都有助於改善腸道健康,減少便秘的情況,從而減少對肛門的壓力和疼痛感。
希望以上的建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。
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