痔瘡術後疼痛延續及治療困擾-外科

痔瘡術後？

您好:3年前開外痣後，傷口復原時曾發生縫線發炎，肛門口有贅皮，不到一年發生類似疤痕贅皮處疼痛會延伸至左大腿痠痛，不能稍微久坐久站(約50-60分鐘就開始痛)，只有躺臥不會痛，其中吃紅黴素藥物、擦藥膏都沒大改善，有醫師說蟹足腫，但手的皮膚並沒有蟹足腫發生情形，使用治療蟹足腫的針劑，一開始會腫一個水泡狀，說等身體吸收就會變小，但是最後看起來比未打針劑時稍微大片一點，打完針劑可維持9個月不痛的症狀，現今又開始發生痛的問題，不知是否又再次打蟹足腫針劑是好的，因為擔心:1.類固醇治療會不會使肛門內皮膚更薄更脆弱，使肛門內防禦能力變差，2.等藥效過了，如果下次不到9個月就有疼痛的出現時，長期依賴類固醇治療是否恰當?3.會使原先的疤痕再一次被撐大?4.是否這有廔管發生的可能?5.蟹足腫身體皮膚表面不會發生，在肛門處有蟹足腫這是有可能嗎?6.是否有類似這樣的其他處理方法?很焦慮，麻煩醫生解惑，謝謝。

小美，40~49歲女性，詢問日期：2020/10/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

我沒聽過肛門長蟹足腫的案例

也未曾見過有人在肛門施打類固醇針劑

建議你到大醫院請大腸直腸外科專科醫師檢查

確定診斷之後再對症下藥比較好

其實我個人比較懷疑是廔管

不過還是要請醫師親自檢查才能確定

回覆日期：2020/10/06
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的敘述，您在痔瘡手術後出現了持續的疼痛和不適，並且伴隨著贅皮的形成，這些問題確實會對您的生活品質造成影響。
以下是針對您提出的問題的解答與建議。

1. 類固醇治療的風險：類固醇藥物的確可以減少炎症和疼痛，但長期使用可能會導致皮膚變薄，這在肛門區域尤其需要謹慎。
薄弱的皮膚可能會增加感染的風險，並且可能導致其他問題。
因此，使用類固醇時應在醫師的指導下進行，並定期評估其效果與副作用。

2. 疼痛的持續性：如果您在使用類固醇後仍然感到疼痛，這可能意味著您的問題不僅僅是由於炎症引起的。
持續的疼痛可能與神經受損、疤痕組織的形成或其他結構性問題有關。
建議您與專科醫師進一步討論，可能需要進行影像學檢查（如超音波或MRI）來評估肛門區域的結構。

3. 疤痕組織的影響：疤痕組織的形成可能會影響到周圍的神經和血管，導致疼痛或不適。
這種情況下，物理治療或其他非侵入性療法可能會有所幫助，如熱敷、按摩或專業的物理治療。

4. 廔管的可能性：如果您有持續的疼痛和不適，尤其是伴隨著分泌物或其他異常症狀，廔管的可能性是需要考慮的。
廔管通常會伴隨著持續的感染和疼痛，建議您向專科醫師尋求進一步的檢查。

5. 蟹足腫的發生：蟹足腫是由於皮膚的過度癒合而形成的，通常在手術後的傷口處可能會出現。
雖然您在其他部位沒有蟹足腫的情況，但在肛門區域仍然有可能發生。
這需要專業的皮膚科醫師進行評估。

6. 其他處理方法：除了類固醇治療，還有其他方法可以考慮，例如使用非類固醇的抗炎藥物、物理治療、甚至是手術修復（如切除贅皮或疤痕組織）。
這些選擇需要根據您的具體情況來決定。

總結來說，您目前的情況需要專業醫師的進一步評估，尤其是針對疼痛的原因及其治療方案。
建議您尋求直腸外科或相關專科醫師的意見，並進行必要的檢查，以便制定出最適合您的治療計劃。
希望您能早日找到合適的解決方案，減輕疼痛，恢復正常的生活。
祝您健康！