支氣管擴張合併大咳血：開刀切除左下肺是否必要？-胸腔內科

請問支氣管擴張合併大咳血？

10/1中秋節媽媽突然大咳血！然後休克！送急診治療
血隔兩天止住，但醫生誤診給吃了抗凝血藥物3天又大出血
電擊救回來！前後13天了，半夜還是有咳血！媽媽平常是累或感冒時會咳血，但從沒這大出血過！媽媽左下肺有纖維化！想請問這是開刀切除左下肺功能不好，就不會這樣大出血嗎？還是吃藥控制就好？因為目前醫院醫生講都不清楚！麻煩了

猴子，30~39歲女性，詢問日期：2020/10/13

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

您好:
如果出血是來自左下肺，則建議開刀。請與胸腔科醫師和胸腔外科醫師討論。

回覆日期：2020/10/13
資料來源：台灣e院 - 請問支氣管擴張合併大咳血

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的媽媽目前面臨的問題相當複雜，涉及到支氣管擴張、咳血、肺部纖維化等多重因素。
首先，咳血的原因可能有很多，包括但不限於支氣管擴張、肺部感染、肺結核、肺癌等。
由於您提到的情況是突然的大咳血，這通常需要立即的醫療評估和處理。

在考慮是否需要進行手術切除左下肺的問題時，醫生會根據多個因素來做出判斷，包括：
1. 出血的來源：如果確定出血是來自左下肺，且這部分肺組織的病變（如纖維化或支氣管擴張）導致了反覆的出血，那麼手術切除可能是必要的選擇。
手術可以去除病變的組織，從而減少未來出血的風險。

2. 肺功能的評估：如果左下肺的功能已經受到嚴重影響，醫生會評估切除該部分肺部對整體肺功能的影響。
若切除後仍能維持足夠的肺功能，則手術的可行性會提高。

3. 其他治療選擇：在某些情況下，醫生可能會考慮其他非手術的治療方法，如藥物治療、支氣管鏡檢查或其他介入性治療。
這些方法可能有助於控制出血或改善症狀。

4. 病史和症狀的變化：您提到的媽媽平常在累或感冒時會咳血，但這次的情況卻是大出血，這可能表示病情的惡化或新的病變。
因此，醫生會仔細考慮這些變化。

5. 影像學檢查結果：進一步的影像學檢查（如胸部CT）可以提供更詳細的肺部狀況，幫助醫生判斷是否有腫瘤或其他病變。

在這種情況下，建議您與胸腔科醫師和胸腔外科醫師進行深入的討論，了解手術的風險、預期效果以及其他可能的治療選擇。
醫生會根據您媽媽的具體情況，提供最合適的建議。

最後，對於您媽媽的情況，持續的醫療監測和適當的治療是非常重要的。
若有任何新的症狀或變化，應立即就醫，以確保能夠及時處理潛在的問題。
希望您的媽媽能夠早日康復！