肺部腫瘤？
醫師你好...我於91.6.10做建康檢查，照胸部X光片發現於左部肺下方有一圓形陰影，(直徑約5Cm)於是便至省桃胸腔科作檢查，經電腦斷層後確認為肺部長出的，因其所在處無法作內視鏡，而血液檢驗血紅素及血小板...都正常，於電腦斷層看其未有結節，醫生請我將第一次胸部X光片資料調出，我將89.12 X光片調出予醫生，兩張X光片其陰影大小相同，但醫師仍建議我要將其開刀切除。
目前身體狀態皆正常，我想請問周醫師我是否有開刀的必要性。
PS:無吸煙之癮
Kiki du，30~39歲男性，詢問日期：2002/06/27
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
常見的肺部單一結節原因很多，可能的原因有癌症，結核病 ，隱球菌感染，結核病後遺症....等多種原因造成，依問題中所言，若確實大小在一年半間無變化(89年12月至91年6月)，惡性的可能性會減少，故在無症狀下，亦可採取密切追蹤胸部X光(約2個月後)，若欲有確實答案，恐怕亦需手術切片才有答案。
回覆日期：2002/06/27
彙整補充說明
根據您提供的情況，肺部陰影的處理確實是一個需要謹慎考量的問題。
首先，肺部陰影的成因可能有很多，包括良性病變（如肺良性腫瘤、囊腫等）、惡性腫瘤（如肺癌）、感染（如結核、隱球菌感染）等。
您提到的陰影直徑約5公分，且在兩次X光檢查中大小相同，這在某種程度上可以降低其惡性可能性，但並不能完全排除。
醫生建議開刀切除的原因，通常是基於以下幾個考量：
1. 陰影的大小與形狀：一般而言，直徑大於3公分的肺部結節，尤其是在沒有明確的良性特徵時，惡性腫瘤的可能性會增加。
即使在影像學上看起來穩定，醫生仍可能會考慮手術切除以獲得確診。
2. 影像學檢查的限制：雖然電腦斷層掃描（CT）提供了更詳細的影像，但有時仍無法確定病變的性質。
特別是當病變位置不適合進行內視鏡檢查時，手術切除成為獲得病理診斷的唯一途徑。
3. 病史與風險因素：您提到自己無吸煙習慣，這在某種程度上降低了肺癌的風險，但並不代表完全排除其他可能性。
醫生在評估時會考慮到您的整體健康狀況及病史。
4. 追蹤與監測的局限性：雖然可以選擇定期追蹤，但如果陰影的性質不明，且隨著時間的推移可能會有變化，這樣的監測可能會延誤診斷和治療的最佳時機。
在這種情況下，您可以考慮以下幾個步驟：
- 尋求第二意見：如果您對手術的必要性感到猶豫，可以考慮尋求其他專科醫師的意見，特別是胸腔科或肺部專科醫師的意見。
- 進一步檢查：如果可能，詢問醫生是否有其他檢查方式可以進一步評估陰影的性質，例如PET掃描等，這些檢查有助於提供更多資訊。
- 了解手術風險與益處：與醫生詳細討論手術的風險、預期效果及後續的治療計劃，這樣可以幫助您做出更明智的決定。
總結來說，肺部陰影的處理需要根據具體情況來決定，手術切除是一個常見的選擇，特別是在影像學檢查無法確定病變性質的情況下。
希望您能與醫療團隊充分溝通，找到最適合您的治療方案。
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