肛門腫脹與不適症狀:血栓外痔後遺症或是其他問題?-外科

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肛門腫脹?


柯醫師您好,辛苦了1) 兩個月前有血栓外痔,漸漸消下後發現原本血栓外痔的地方(肛門下方)出現如下圖B位置的長型肉,通常早上時比較消,晚上會比較腫,請問這是血栓外痔的後遺嗎?
還是外痔呢?
2) 另外今日排便後,肛門上方突然腫脹,如圖1 中A位置,但是休息一個小時後又消下去只剩輕微漲漲的如圖2 中A位置,請問柯醫師這是什麼症狀呢?
需要去門診做近一步檢查嗎?
圖1 https://upload.cc/i1/2020/10/22/ObNghH.jpg圖2 https://upload.cc/i1/2020/10/22/Z3AnlO.jpg勞煩醫師了,感謝您專業建議解惑舒緩不安情緒,謝謝


林m,30~39歲女性,詢問日期:2020/10/22

柯芳序 醫師回覆-外科


因為沒有親自檢查所以無法仔細判斷質地不過依照片顯示並沒有明顯的腫脹這種情形比較像是血栓性外痔之後留下的外痔如果沒有特別不舒服應該不需要特別的治療如果不放心就請醫師親自觸診檢查看看這樣才能得到確定的診斷

回覆日期:2020/10/22

彙整補充說明


根據您提供的情況,首先,您提到的兩個問題都與肛門周圍的腫脹和不適有關,這可能與您之前的血栓外痔有關,但也可能是其他問題的表現。

1. 關於血栓外痔的後遺症:血栓外痔通常是因為肛門周圍的靜脈血栓形成而導致的腫脹和疼痛。
當血栓逐漸吸收後,可能會留下皮膚的變化,例如您提到的長型肉塊。
這種情況在早上較為消腫,晚上腫脹則可能是因為白天活動導致的血液循環變化。
這種情況通常被稱為「外痔」,而不是血栓外痔的後遺症。
若該部位沒有明顯的疼痛或不適,且不影響日常生活,則不需要特別治療,但建議定期觀察。

2. 關於排便後肛門上方的腫脹:您提到的腫脹在排便後出現,並且在休息後會減輕,這可能是因為排便過程中肛門周圍的血管受到壓迫或刺激,導致暫時性的腫脹。
這種情況在排便後常見,尤其是如果排便時用力過度或便秘的情況下。
若腫脹在短時間內消退且不伴隨其他症狀(如劇烈疼痛、出血等),通常不需要過於擔心。

不過,若這些症狀持續存在或加重,建議您還是去門診進行進一步檢查。
醫生可以透過視診和觸診來確定是否有其他潛在問題,例如肛裂、肛門膿瘍或其他肛門疾病。


補充建議:
- 飲食與生活習慣:保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取(如水果、蔬菜、全穀類),並保持充足的水分攝取,以避免便秘。
便秘是引發痔瘡和肛門不適的主要原因之一。

- 排便習慣:避免在廁所上待太久,並避免用力過度。
若有便意,應儘快排便,避免憋便。

- 坐浴:溫水坐浴可以幫助減輕肛門周圍的腫脹和不適,建議每天進行幾次,每次約10-15分鐘。

- 自我觀察:定期檢查肛門周圍的變化,若有任何異常(如持續的疼痛、出血、腫塊增大等),應及時就醫。

總之,雖然目前的症狀看起來不太嚴重,但持續的觀察和適當的自我護理是非常重要的。
如果有任何疑慮,請務必尋求專業醫療意見。
希望這些建議能幫助您舒緩不安的情緒,祝您早日康復!

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柯芳序 醫師回覆-外科
如果是單次的症狀,建議後續再觀察就好,這段期間要避免便秘並縮短排便時間,溫水坐浴應該也有助於改善症狀,軟便劑最好不要隨便服用,在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠,若是持續仍有腫脹的情形,還是要請醫師診視為佳。

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