19歲大學生近視度數暴增,眼軸增長原因何在?-眼科

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大學生近視快速增加?


醫師您好,我的兒子今年19歲,近視度數原約為550/675,固定在眼科追踪度數及眼軸長,目前仍在點散瞳劑Atropine 0.07% (醫師自行調配的濃度)。
近一年來度數陡增至650/825,但眼軸增幅則較緩,增加約0.2mm。
我們的醫師的意見是,眼軸增幅換算成度數約為60度,尚可接受。
請問您:1. 眼軸的變化與度數的變化,差異很大,可能是什麼原因呢?
2. 我知道近視度數不只取決於眼軸,也與角膜、水晶體等有關,但19歲了,若無外傷,會因為角膜、水晶體的變化,導致度數增加這麼多嗎?
3. 醫師仍處方使用Atropine,主要是希望抑制眼軸增加, 但Atropine使兒子看近模糊,眼鏡度數若配足度,看書、看手機就會吃力,若配不足度,看黑板又不清楚,我認為配鏡不適當也是造成他度數快速增加的原因。
想請問您,已經19歲了,眼軸還會繼續增長嗎?
有需要續點Atropine嗎?
4. 以您的意見,應該要著重在眼軸長的控制,還是度數的控制呢?
我本以為,眼軸控制好就可控制近視,且可避免視網膜繼續變薄,所以應該著重在眼軸;但兒子的案例後我又查了些資料,發現有說法是眼軸參考就好,度數才是追踪重點。
您的實務見解是如何呢?
很感謝您百忙之中撥冗處理,謝謝您!


顏小姐,40~49歲女性,詢問日期:2020/11/01

高丕霖 醫師回覆-眼科


顏小姐 您好:1.眼軸增加1mm大約增加300度。
除了眼軸,最常見的是睫狀肌用力造成的。
2.會的。
3.若有這麼多的不適應,可以不要用atropine,改用角膜塑型片,效果也是一樣好。
4.近視度數的增加,以眼軸增長為主。
目前以使用atropine或者配戴角膜塑型片都有抑制效果。
控制度數就是要控制眼軸的成長。
最重要的是,用眼的習慣一定要良好,否則近視還是會增加。
台灣e院朴子醫院眼科:星期一二四五早上 8:00~12:00星期三下午 14:00~16:30網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖

回覆日期:2020/11/01

彙整補充說明


您好,針對您兒子的近視問題,我會逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識,希望能對您有所幫助。

1. 眼軸變化與度數變化的差異原因:
近視的發展主要是由眼軸的增長所引起的,通常眼軸每增加1mm,近視度數約增加300度。
然而,近視度數的變化不僅僅取決於眼軸,還與眼睛的屈光系統有關,包括角膜的曲率和水晶體的屈光力。
在某些情況下,眼軸的增長可能不會完全反映在度數的變化上,這可能是因為睫狀肌的調節過度或其他屈光不正的因素。

2. 角膜、水晶體的變化:
在19歲的年齡,眼睛的發育已經接近完成,但仍然有可能因為角膜或水晶體的變化而導致度數增加。
這些變化可能是由於長時間的近距離用眼造成的眼睛疲勞,或是其他生理因素。
雖然這種情況相對少見,但在某些個案中,這些因素仍然可能影響近視度數的變化。

3. Atropine的使用及眼軸增長的可能性:
Atropine是一種常用於控制近視進展的藥物,雖然它可能會導致近距離視物模糊,但其主要目的是減少眼軸的增長。
如果您的兒子在使用Atropine後感到不適,建議與醫生討論是否需要調整用藥或改用其他方法,如角膜塑型片。
至於眼軸的增長,19歲時眼軸的增長通常會減緩,但仍有可能在某些情況下繼續增長,尤其是如果用眼習慣不良。

4. 眼軸控制與度數控制的重點:
在近視的管理上,眼軸的控制確實是非常重要的,因為眼軸的增長直接影響到視網膜的健康和未來的視力狀況。
您提到的觀點是正確的,控制眼軸的增長可以有效減少近視的進一步加深。
然而,度數的變化也需要密切關注,因為度數的增加可能會影響到日常生活的視力需求。
因此,建議在控制眼軸的同時,也要定期檢查度數,並根據需要調整眼鏡的度數,以確保視力的清晰。

總結來說,近視的管理是一個綜合性的過程,除了藥物治療和眼鏡的配戴外,良好的用眼習慣和定期的眼科檢查也是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您兒子的情況,並與醫生進行有效的溝通。
若有進一步的疑問,建議持續與眼科醫師保持聯繫,尋求專業的建議和治療方案。

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