19歲大學生近視度數暴增，眼軸增長原因何在？-眼科

大學生近視快速增加？

醫師您好，
我的兒子今年19歲，近視度數原約為550/675，固定在眼科追踪度數及眼軸長，目前仍在點散瞳劑Atropine 0.07% (醫師自行調配的濃度)。近一年來度數陡增至650/825，但眼軸增幅則較緩，增加約0.2mm。
我們的醫師的意見是，眼軸增幅換算成度數約為60度，尚可接受。

請問您：
1. 眼軸的變化與度數的變化，差異很大，可能是什麼原因呢？
2. 我知道近視度數不只取決於眼軸，也與角膜、水晶體等有關，但19歲了，若無外傷，會因為角膜、水晶體的變化，導致度數增加這麼多嗎？
3. 醫師仍處方使用Atropine，主要是希望抑制眼軸增加，但Atropine使兒子看近模糊，眼鏡度數若配足度，看書、看手機就會吃力，若配不足度，看黑板又不清楚，我認為配鏡不適當也是造成他度數快速增加的原因。想請問您，已經19歲了，眼軸還會繼續增長嗎？有需要續點Atropine嗎？
4. 以您的意見，應該要著重在眼軸長的控制，還是度數的控制呢？我本以為，眼軸控制好就可控制近視，且可避免視網膜繼續變薄，所以應該著重在眼軸；但兒子的案例後我又查了些資料，發現有說法是眼軸參考就好，度數才是追踪重點。您的實務見解是如何呢？

很感謝您百忙之中撥冗處理，謝謝您！

顏小姐，40~49歲女性，詢問日期：2020/11/01

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

顏小姐您好：

1.眼軸增加1mm大約增加300度。除了眼軸，最常見的是睫狀肌用力造成的。
2.會的。
3.若有這麼多的不適應，可以不要用atropine，改用角膜塑型片，效果也是一樣好。
4.近視度數的增加，以眼軸增長為主。目前以使用atropine或者配戴角膜塑型片都有抑制效果。控制度數就是要控制眼軸的成長。最重要的是，用眼的習慣一定要良好，否則近視還是會增加。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2020/11/01
資料來源：台灣e院 - 大學生近視快速增加

彙整補充說明

您好，針對您提到的19歲大學生近視度數暴增的情況，我將針對您的問題逐一進行分析與說明。

1. 眼軸變化與度數變化的差異原因：
眼軸的長度與近視度數之間的關係是相對明確的，通常眼軸每增加1mm，近視度數會增加約300度。
然而，近視度數的變化不僅僅取決於眼軸的長度，還受到其他因素的影響，例如睫狀肌的調節能力、角膜的形狀及厚度、水晶體的屈光力等。
您提到的情況中，眼軸僅增加了0.2mm，但度數卻增加了100度，這可能是因為睫狀肌的調節過度，導致眼睛在近距離用眼時出現假性近視，或是眼內其他結構的變化影響了屈光度。

2. 角膜、水晶體的變化：
在19歲的年齡，眼睛的發育已經接近完成，通常不會因為角膜或水晶體的變化而導致度數大幅增加。
若無外傷或疾病，這些結構的變化相對穩定。
若度數持續增加，可能與長時間的近距離用眼習慣有關，這會導致眼睛的調節能力下降，進而影響視力。

3. Atropine的使用與眼軸增長：
Atropine的主要作用是減少睫狀肌的調節能力，從而抑制眼軸的增長。
若使用Atropine後出現視近模糊的情況，這是正常的副作用。
至於是否需要繼續使用，這取決於眼科醫師的評估。
如果眼軸的增長已經趨緩，且度數的增加幅度過大，醫師可能會考慮調整用藥或改用其他方法，例如角膜塑型片等。

4. 眼軸長的控制與度數的控制：
在控制近視的過程中，眼軸的長度確實是非常重要的指標，因為眼軸過長會增加視網膜病變的風險。
然而，度數的控制同樣重要，因為度數的增加往往會影響視力的清晰度和生活品質。
理想的情況下，應該同時關注眼軸的長度和近視度數的變化。
您提到的觀點是正確的，眼軸的控制可以幫助減少視網膜的負擔，但度數的變化也需要密切追蹤，以確保視力的穩定。

總結來說，近視的增加是一個複雜的過程，涉及多種因素的交互作用。
建議您持續與眼科醫師保持聯繫，定期檢查，並根據醫師的建議調整用藥及配鏡方案。
同時，鼓勵您的兒子多進行戶外活動，減少長時間近距離用眼，這對於控制近視的進一步發展是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的兒子眼睛健康！