腰椎手術後不適：固定骨釘能否取出？-神經外科

腰椎術後？

醫生你好 :
我的腰椎L4 L5 S1在2015年做了融合手術裝6支螺絲 L4 L5是清除突出部分 L5 S1放置墊片術後還是不舒服我自己的感覺是螺絲拐到我的筋因為腰前後動的時候可以摸到螺絲突出手摸背部很明顯我想請問固定骨釘可以拿出嗎不要再裝螺絲嗎拿出後會再突出嗎墊片會位移嗎 (醫生說L4 L5為活動螺絲所以螺絲頭比較大)

aa，40~49歲女性，詢問日期：2020/11/13

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好
1.如果植入的墊片融合了 .固定骨釘可以考慮拿出
2.你摸到的突出到底是什麼? 要請你親自就醫.讓有經驗的脊椎神經外科的專家醫師檢查
3.墊片會位移嗎? 看你當初裝了哪種墊片 .

建議你若術後還是不舒服 .建議可以看診另一位脊椎神經外科的專家醫師
一起討論你狀況

祝福你

//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2020/11/13
資料來源：台灣e院 - 腰椎術後

彙整補充說明

在您提到的情況中，您在2015年進行了腰椎L
4、L5及S1的融合手術，並且安裝了6支螺絲。
術後仍感到不適，並且有感覺到螺絲的突出，這確實是一個需要仔細評估的情況。

首先，關於固定骨釘是否可以取出，這通常取決於幾個因素。
最重要的是要確認您的椎間融合是否已經成功。
若植入的墊片已經與周圍骨骼融合，並且沒有再出現不穩定的情況，那麼取出螺絲是有可能的。
然而，若融合不佳，則取出螺絲可能會導致脊椎的不穩定，進而引發其他問題。

其次，您提到的「螺絲拐到筋」的感覺，可能是因為螺絲的突出部分對周圍的軟組織造成了刺激或壓迫。
這種情況下，建議您尋求專業的脊椎神經外科醫師進行詳細的檢查，包括影像學檢查（如X光或MRI），以確定螺絲的具體位置及其對周圍組織的影響。

至於取出螺絲後是否會再突出，這取決於您脊椎的穩定性。
如果在取出螺絲後，脊椎的穩定性得以保持，那麼再突出或其他問題的風險會相對較低。
相反，如果脊椎的穩定性受到影響，則可能會出現再突出或其他併發症的風險。

關於墊片的位移，這也是一個需要考慮的問題。
墊片的位移通常與手術後的康復情況、骨骼的癒合程度以及日常活動有關。
如果墊片已經穩定地與骨骼融合，則位移的風險會降低。
若有任何不適或懷疑墊片位移的情況，應立即就醫檢查。

總之，您目前的情況需要專業醫師的評估和建議。
建議您尋求第二意見，找一位有經驗的脊椎神經外科醫師，詳細討論您的症狀和影像檢查結果，以便制定出最合適的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活和活動能力。