肛門疼痛持續七個月,神經阻斷術是否必要?-外科

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肛門疼痛,原因不明?


醫師您好!我從今年4月開始出現肛門疼痛伴隨裡急後重感,持續7個月。
疼痛位置大概在尾椎和肛門之間,用力大便,屁股受到擠壓或行走過多都會觸發疼痛,持續時間從十幾分鐘至數小時不等,側臥多半可緩解。
剛開始當做痔瘡治療,但疼痛依然沒有明顯改善。
後來懷疑尾椎受傷,做了MRI沒骨頭有問題,只是說薦椎前有斑片狀骨髓水腫讓臥床休息三個月。
三個月過後還是會疼痛,又去直腸外科指診和直腸鏡檢查依舊沒找到疼痛原因。
現在醫生建議我做神經阻斷術,但我很猶豫會不會有後遺症之類的。
請問,我的狀況一定要做神經阻斷嗎?
是不是沒有恢復的可能了…



張先生,30~39歲男性,詢問日期:2020/11/24

柯芳序 醫師回覆-外科


這種現象多半不是痔瘡所致常是尾、薦骨的神經根症狀你可以請教神經內科醫師看有什麼好的治療方式神經阻斷術非本人專長恕無法提供專業意見



回覆日期:2020/11/24

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您已經經歷了長達七個月的肛門疼痛,並且經過多次檢查和治療,仍未找到明確的病因。
這樣的情況確實令人困擾,尤其是疼痛影響到日常生活的品質。
首先,讓我們來分析一下您的症狀和目前的醫療建議。

您提到的疼痛位置在尾椎和肛門之間,並且在用力排便或行走時會加劇,這可能與神經根的問題有關。
根據您的MRI檢查結果,雖然沒有骨頭的問題,但薦椎前的水腫可能暗示著神經受到壓迫或刺激。
這種情況在臨床上並不少見,尤其是當涉及到骨盆區域的神經時,可能會導致持續的疼痛和不適感。

在這種情況下,神經阻斷術可能是一種選擇。
這項手術的目的是通過注射麻醉劑或類固醇來阻斷疼痛信號的傳遞,從而減輕疼痛。
這對於一些因神經根受壓或其他神經病變而引起的慢性疼痛患者來說,可能會有顯著的效果。
然而,這項手術並非沒有風險,可能會有一些後遺症,例如感染、出血或神經損傷等。

在考慮是否進行神經阻斷術時,建議您與專業的疼痛管理醫師或神經外科醫師進行深入的討論。
他們可以根據您的具體情況,提供更詳細的風險評估和預期效果。
此外,您也可以詢問是否有其他非手術的治療選擇,例如物理治療、藥物治療或其他疼痛管理方法。

另外,您提到的側臥可以緩解疼痛,這可能意味著某些姿勢或動作會對疼痛有影響。
這也提示我們,可能需要進一步評估您的姿勢和日常活動,看看是否有改善的空間。
某些物理治療技術,如骨盆底肌肉的放鬆訓練,可能會對您的症狀有所幫助。

總結來說,神經阻斷術是一個可考慮的選項,但在決定之前,建議您充分了解手術的風險和潛在的好處,並與醫療團隊進行詳細的討論。
希望您能夠找到合適的治療方案,早日緩解疼痛,恢復正常的生活。

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