肛門疼痛持續七個月，神經阻斷術是否必要？-外科

肛門疼痛，原因不明？

醫師您好！

我從今年4月開始出現肛門疼痛伴隨裡急後重感，持續7個月。疼痛位置大概在尾椎和肛門之間，用力大便，屁股受到擠壓或行走過多都會觸發疼痛，持續時間從十幾分鐘至數小時不等，側臥多半可緩解。

剛開始當做痔瘡治療，但疼痛依然沒有明顯改善。後來懷疑尾椎受傷，做了MRI沒骨頭有問題，只是說薦椎前有斑片狀骨髓水腫讓臥床休息三個月。

三個月過後還是會疼痛，又去直腸外科指診和直腸鏡檢查依舊沒找到疼痛原因。

現在醫生建議我做神經阻斷術，但我很猶豫會不會有後遺症之類的。

請問，我的狀況一定要做神經阻斷嗎？是不是沒有恢復的可能了…

張先生，30~39歲男性，詢問日期：2020/11/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種現象多半不是痔瘡所致

常是尾、薦骨的神經根症狀

你可以請教神經內科醫師

看有什麼好的治療方式

神經阻斷術非本人專長

恕無法提供專業意見

回覆日期：2020/11/24
資料來源：台灣e院 - 肛門疼痛，原因不明

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您已經經歷了長達七個月的肛門疼痛，並且在多次檢查後仍未找到明確的病因。
這樣的情況確實讓人感到困惑和焦慮，尤其是在經歷了多種治療後仍無法獲得改善的情況下。

首先，肛門疼痛的原因可能相當複雜，除了常見的痔瘡、肛裂等問題外，還可能涉及到神經根的問題或是骨盆腔的病變。
您提到的MRI檢查顯示有斑片狀骨髓水腫，這可能與神經根的刺激或壓迫有關，進而引發疼痛。
這種情況下，神經阻斷術可能是一種選擇，尤其是在其他保守治療無效的情況下。

神經阻斷術的目的是通過注射麻醉劑或類固醇來減少疼痛信號的傳遞，從而緩解疼痛。
這種手術通常是微創的，並且在合適的情況下可以有效減輕患者的疼痛。
然而，任何手術都存在一定的風險，包括感染、出血、神經損傷等後遺症。
因此，在考慮進行神經阻斷術之前，建議您與主治醫師詳細討論，了解手術的風險與收益，並考慮是否有其他替代療法。

此外，您提到的疼痛位置在尾椎和肛門之間，這可能與尾骨的神經根有關。
尾骨周圍的神經可能因為受傷或長期壓迫而導致疼痛，這種情況下，除了神經阻斷術，還可以考慮物理治療、針灸等非侵入性療法來緩解症狀。

在這段時間內，建議您保持良好的生活習慣，避免長時間坐著，並嘗試進行適度的運動，以促進血液循環和減少疼痛。
此外，溫水坐浴也可以幫助緩解肛門周圍的緊張感，減少不適。

最後，若您對神經阻斷術仍有疑慮，建議尋求第二意見，諮詢其他專科醫師的看法，這樣可以幫助您做出更全面的決策。
無論如何，持續的疼痛不應被忽視，及時的醫療介入是非常重要的。
希望您能早日找到適合的治療方案，恢復健康。