闌尾炎手術問題?
醫師您好,我因闌尾炎穿孔並盆腔膿腫跟局部腹膜炎,開腹腔鏡手術有放引流管共4個洞,現在有腸沾黏的症狀,想知道醫師當初沒有詢問我要不要用防沾黏貼片,是因為我的狀況不允許還是沒有必要呢?
因為不了解一直很疑惑?
小黃,40~49歲女性,詢問日期:2020/12/27
陳家銘 醫師回覆-外科
妳發生腸沾黏主要原因來自當時是一個腹腔內感染症(即闌尾炎)造成的腹膜及腸道組織發炎反應,之後彼此間產生黏連狀態,防沾黏貼片無法避免此一感染發炎過程,甚至可能造成腸道切割組織(闌尾切除)後續之不癒合狀況,可能造成嚴重併發症(手術後闌尾切口沒有癒合會大腸內容物滲漏、腹膜炎、敗血症、死亡)。
一般防沾黏貼片較適用於相對清潔無菌的腹腔手術,如婦科、產科等等。
回覆日期:2020/12/27
彙整補充說明
在您提到的情況中,腸沾黏的發生確實是因為您之前的闌尾炎穿孔及隨之而來的腹膜炎所引起的。
這些情況會導致腹腔內的組織發炎,進而形成纖維性黏連,這是腸沾黏的主要原因之一。
防沾黏貼片的使用,通常是為了減少手術後組織間的黏連,但其效果和必要性會因個別情況而異。
首先,防沾黏貼片的使用並不是在所有手術中都必須的,尤其是在腹腔內已有感染或炎症的情況下。
您的手術涉及到穿孔和膿腫,這些情況使得腹腔內的環境相對不潔,防沾黏貼片在這種情況下的效果可能會受到限制,甚至可能會引起其他併發症,例如組織不癒合或感染的風險。
因此,醫師在手術時並未建議使用防沾黏貼片,可能是基於對您當前狀況的考量,認為這樣的措施並不會對您的恢復有實質的幫助。
關於腸沾黏的症狀,這些通常包括腹痛、脹氣、腸絞痛等。
這些症狀在手術後的幾個月內是相對常見的,尤其是在經歷過腹腔手術的患者中。
經過適當的飲食調整、生活方式改變以及必要的藥物治療,許多患者的症狀會隨著時間逐漸改善。
這並不意味著腸沾黏的問題會完全消失,但許多患者能夠學會與這種情況和平共處,並減少對止痛藥的依賴。
至於您提到的腸胃科醫生的意見,腸沾黏的形成確實需要一段時間,通常不會在手術後立即發生。
這可能是因為手術後的炎症反應和組織修復過程中,腸道的運動功能受到影響,導致症狀的出現。
大腸鏡檢查的安排是合理的,因為這可以幫助排除其他可能的病因,例如大腸憩室或其他腸道疾病。
最後,對於腸沾黏的檢查,影像學檢查如CT掃描可能是更有效的方式來評估腸道的狀況,而大腸鏡則主要用於檢查大腸的健康狀況。
腸沾黏本身不會影響大腸鏡的進行,但如果有懷疑的情況,醫生會根據您的具體症狀和檢查結果來決定最佳的檢查方式。
總結來說,防沾黏貼片的使用在您的情況下可能並不必要,腸沾黏的症狀可以透過適當的管理逐漸改善,而進一步的檢查則有助於排除其他潛在的問題。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日康復!
類似症狀問題與醫師回覆
闌尾炎後腸沾黏引起的症狀及治療方法?
您好,上次有問您闌尾炎穿孔併局部腹膜炎術後4個月右下腹悶痛的問題,感謝醫師的耐心回覆,想再請問那如果是因沾黏的腸絞痛、脹氣等等,經過飲食、生活、藥物等調整,症狀會隨時間慢慢改善嗎?還是一輩子都會持續這樣,很怕一輩子要靠吃止痛藥。也想知道為什...
陳家銘 醫師回覆-外科
腹內感染產生或多或少的腸沾黏這是必然的,這對於有實際開刀的外科醫師來說都清楚這狀況,腸胃科醫師或許有他們自己的見解。一個腹痛症狀,本來就可以是很多疾病的一個表現,可以是腸沾黏、可以是腹痛型腸躁症、可以是大腸憩室的疼痛、還有許多疾病。所以各種...闌尾炎後腸沾黏引起的症狀及治療方法-點我查看詳細內容
闌尾炎術後腫脹不適:是否有腸道沾黏?該如何檢查??
林醫生您好,因我身體有恙,有疑問請教您:我在8/3桃園經國路敏盛醫院:闌尾炎開刀,住院4天, 出院後 (這樣算術後7天-拆了微創的三個小孔傷口的線) 回診拆線當日,我詢問醫生是否要再細部腹部檢查? 黃醫生表示不用。目前闌尾炎術後已有2.5...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
闌尾炎術後已有2.5個月,右腹部 仍不定時有腫脹感,擔心沾黏。傷口恢復本就需要一定的時間,預防沾黏從開刀時、開刀後都要注意。開完刀多吃易消化食物,養成排便好習慣、適度活動可預防沾黏。一般腹腔超音波主要檢查肝膽胰脾腎,較少作腸子的檢查,有時有...闌尾炎術後腫脹不適:是否有腸道沾黏?該如何檢查?-點我查看詳細內容
腹部開刀後的腸沾粘:治療方式、風險與判斷標準?
您好:請問,1.一親屬男30歲因闌尾炎引發之腹膜炎開刀,12天後因腹部疼痛再度住院,醫師判斷為腸沾粘,後醫囑為不可進食,只可以液態營養品打點滴方式維持營養,醫師主張需如此進行一個月,有聽聞若如此做,可能因此導致日後腸子的蠕動功能受損,是否為...
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好闌尾炎併腹膜炎術後,在併發腸沾粘,要是病情嚴重程度決定治療方式。若已嚴重到需手術解決,為防腸子壞死,也是不得不的措施。此時往往可能出現腹部劇痛、腹漲,甚至嘔吐;疼痛明顯,有腹膜炎跡象;不排氣不排便,腸道也幾不蠕動等病況。祝健康衛生署桃園...腹部開刀後的腸沾粘:治療方式、風險與判斷標準-點我查看詳細內容
預防腸沾黏的方法與飲食建議?
陳醫師你好!!本人4年前開過盲腸炎...這幾年都有腸沾黏發生已經開兩次腸沾黏刀了...這次腸沾黏開刀..住一個多月..最近才出院...請問我該如何預防呢...我該吃什麼..不能吃什麼!?
陳治平 醫師回覆-肝膽腸胃科
回覆:您好腸沾黏乃因腹部開過刀或發炎造成纖維帶纏到腸子而有腸阻塞症狀。平日保健是建議以高纖食物、少量多餐、並多飲水、保持腸道通暢,若仍有腹痛、嘔吐等腸阻塞症狀,則禁食空腹,若未改善,則就醫治療。內科陳治平醫師敬覆 預防腸沾黏的方法與飲食建議-點我查看詳細內容
腹腔鏡手術後的沾黏問題與腸胃機能?
柯醫生:我想請問一下就是我在兩三年前因為卵巢有巧克力囊腫所以用了腹腔鏡手術把囊腫拿掉,當時也有請醫生放那個不會沾黏的一個液體的東西,這真的就不會沾黏嗎?這會影響我的腸胃機能嗎?我要怎樣確認沒有沾黏呢?沾黏會有什麼不舒服感嗎?
柯芳序 醫師回覆-外科
防沾黏薄膜可以降低腸沾黏的發生,但是並不是使用後就百分之一百沒問題,臨床上還是會看到使用後仍發生沾黏的個案,只要沒有腹脹腹痛或是排氣解便障礙,建議妳不要過度憂慮,若有不適的情形,再請醫師診視不遲。 腹腔鏡手術後的沾黏問題與腸胃機能-點我查看詳細內容