胰臟炎癥狀與治療：發炎指數、病因與可能性-肝膽腸胃科

胰臟炎問題？

醫師您好

我父親大約5.6年前因為一次劇烈腹痛掛急診，當時是被告知急性胰臟炎，說指數一萬多，但當時我爸不想住院，症狀緩解之後就回家了

到今年11月底的時候又腹部劇痛一次，同樣掛了急診，也是急性胰臟炎，指數四千多，這次住院住了五天
期間做了腹部超音波、電腦斷層、X光等等，最後出院時是說找不出原因，後續再回診追蹤。

第二次急診前，我爸都還有喝酒的習慣，但喝得不多，可能一個月1~2次，這次出院後就再也沒碰過酒
直到上周五晚間說胃稍微痛，後來吃了胃藥有緩解，隔天到醫院抽血檢驗，這次醫師說胰臟發炎指數90

安排之後做MRI，看是不是胰管的問題，若MRI找不出原因則做內視鏡檢查

因為我爸除了腹痛以外似乎沒有其他的症狀，例如痛到後背或是噁心頭暈之類的都沒有

1. 這個所謂的發炎指數是指甚麼? 五年前第一次1萬多上個月4千多這次90
2. 因為醫師找不出病因，想請問這有可能是哪個部份的問題?
3. 會有慢性胰臟炎或是胰臟癌的可能性嗎 !?

Y，20~29歲男性，詢問日期：2020/12/30

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.胰臟發炎指數通常是指amylase 或lipase，上升到正常值的３倍以上。
2.喝酒本身就是最大的原因，另外，膽道有結石（有些結石是細小的，電腦斷層不是看見），三酸苷油脂上升，血鈣過高，或是壺腹功能異常，都是可能的原因。
3.慢性胰臟炎或是胰臟癌，甚至壺腹癌，膽管癌，都有可能，若MRI找不出原因則做內視鏡檢查（指的是逆行性膽胰管攝影，ERCP)，是正確的建議。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2020/12/30
資料來源：台灣e院 - 胰臟炎問題

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，我會逐一回答您的問題並提供一些相關的醫學知識。

1. 發炎指數的意義：
胰臟炎的發炎指數通常是指血液中的澱粉酶（amylase）和脂肪酶（lipase）水平。
這兩種酶在急性胰臟炎發作時會顯著上升，通常超過正常值的三倍以上。
您提到的五年前指數一萬多，這是非常高的，顯示當時的急性胰臟炎相當嚴重。
上個月的四千多和這次的九十，雖然數字上有很大差異，但這可能與檢測時間、病情的嚴重程度以及其他因素有關。

2. 可能的病因：
胰臟炎的病因多樣，最常見的包括酗酒、膽道結石、高血脂、以及某些藥物或感染等。
您父親在第一次發作前有飲酒習慣，這可能是導致急性胰臟炎的原因之一。
至於第二次住院後的檢查結果未能找出明確原因，這在某些情況下是可能的，因為有些病因如微小的膽道結石或胰管的功能異常，可能在影像學檢查中不易被發現。
因此，進一步的MRI檢查和內視鏡檢查（ERCP）是合理的後續步驟。

3. 慢性胰臟炎或胰臟癌的可能性：
您提到的慢性胰臟炎和胰臟癌的風險確實存在。
經歷多次急性胰臟炎後，胰臟可能會受到持續損傷，進而發展為慢性胰臟炎。
慢性胰臟炎的症狀可能不如急性胰臟炎明顯，且可能會出現持續的腹痛、消化不良及體重減輕等情況。
至於胰臟癌，雖然相對少見，但長期的胰臟炎確實是其風險因素之一。
若MRI和內視鏡檢查無法找出病因，醫師可能會考慮進一步的檢查來排除癌症的可能性。

總結來說，您父親的情況需要持續的醫療追蹤和檢查，特別是針對胰臟的健康狀況。
建議您與主治醫師保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
同時，生活方式的調整，如避免酒精攝取、保持健康飲食及定期運動，對於預防胰臟炎的再次發作也非常重要。
希望您父親早日康復！