胰臟炎問題？
醫師您好我父親大約5.6年前因為一次劇烈腹痛掛急診，當時是被告知急性胰臟炎，說指數一萬多，但當時我爸不想住院，症狀緩解之後就回家了到今年11月底的時候又腹部劇痛一次，同樣掛了急診，也是急性胰臟炎，指數四千多，這次住院住了五天期間做了腹部超音波、電腦斷層、X光等等，最後出院時是說找不出原因，後續再回診追蹤。
第二次急診前，我爸都還有喝酒的習慣，但喝得不多，可能一個月1~2次，這次出院後就再也沒碰過酒直到上周五晚間說胃稍微痛，後來吃了胃藥有緩解，隔天到醫院抽血檢驗，這次醫師說胰臟發炎指數90安排之後做MRI，看是不是胰管的問題，若MRI找不出原因則做內視鏡檢查因為我爸除了腹痛以外似乎沒有其他的症狀，例如痛到後背或是噁心頭暈之類的都沒有1. 這個所謂的發炎指數是指甚麼? 五年前第一次1萬多 上個月4千多 這次902. 因為醫師找不出病因，想請問這有可能是哪個部份的問題?3. 會有慢性胰臟炎或是胰臟癌的可能性嗎 !?
Y，20~29歲男性，詢問日期：2020/12/30
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1.胰臟發炎指數通常是指amylase 或lipase，上升到正常值的３倍以上。
2.喝酒本身就是最大的原因，另外，膽道有結石（有些結石是細小的，電腦斷層不是看見），三酸苷油脂上升，血鈣過高，或是壺腹功能異常，都是可能的原因。
3.慢性胰臟炎或是胰臟癌，甚至壺腹癌，膽管癌，都有可能，若MRI找不出原因則做內視鏡檢查（指的是逆行性膽胰管攝影，ERCP)，是正確的建議。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2020/12/30
彙整補充說明
您好，針對您父親的情況，我會逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。
1. 發炎指數的定義：
胰臟炎的發炎指數通常是指血液中的澱粉酶（Amylase）和脂肪酶（Lipase）水平。
這兩種酶在胰臟發炎時會顯著上升，通常超過正常值的三倍以上。
您提到的數據中，第一次的指數一萬多，第二次四千多，這次902，顯示出發炎的程度有所不同。
一般來說，指數越高，表示胰臟的發炎程度越嚴重。
2. 可能的病因：
胰臟炎的病因多樣，常見的包括酗酒、膽道結石、高三酸甘油脂、高血鈣等。
您父親在第一次急性胰臟炎發作前有飲酒的習慣，這可能是導致發炎的原因之一。
第二次住院後，醫師未能找到明確的病因，這可能是因為某些小的膽結石未被檢出，或是其他潛在的問題如胰管狹窄或功能異常等。
MRI檢查可以幫助進一步評估胰管的狀況，若MRI無法確診，則內視鏡檢查（ERCP）是進一步檢查的好方法。
3. 慢性胰臟炎或胰臟癌的可能性：
您提到的慢性胰臟炎和胰臟癌的可能性是值得關注的。
若一個人經歷多次急性胰臟炎，可能會導致慢性胰臟炎，這種情況下，胰臟的功能會逐漸減退，可能出現持續的腹痛、消化不良等症狀。
至於胰臟癌，雖然不常見，但在有多次急性胰臟炎病史的患者中，風險會增加。
定期的醫療檢查和影像學檢查是非常重要的，以便及早發現任何異常情況。
總結來說，您父親的情況需要持續的醫療關注，尤其是對於胰臟的健康狀況。
建議您與主治醫師保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行必要的檢查和追蹤。
若有任何新的症狀出現，如持續的腹痛、體重減輕或消化不良等，應立即就醫。
希望您父親能早日康復，並能找到病因以便進行適當的治療。
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