躁鬱症/藥物諮詢?
醫師您好:我52歲的母親,本來就有潛伏性的躁鬱症,因為公司而發病。
醫院給她開了Rivotril(白)TAB 2mg我母親有說藥效太重了,醫院也有減半,但我禮拜六去看她時,她很倦,眼睛有種睜不開的感覺,她一直說:「我跟醫生說藥效還是太重了,可不可以減為四分之一,他們一直不減。
」醫院有跟我們說這是正常的,一陣子就會好了,但我還是擔心,因為我媽說她很暈,視線也很模糊,我有上網查副作用,網上也說有出現這些狀況應當跟醫生說,我不知道這是不是指應該減量了,所以我想問,現在吃這樣的量影響會多大?
該不該減量?
我母親病發的狀況有產生幻想、心情亢奮,晚上睡不到兩小時、和大吼。
她在醫院已經待了9天,我去看她的時候,除了一直想同樣的事情外,她給我的感覺都跟以前一樣,但她的心情很糟糕,她說:「她都照不到太陽」,我和母親的男朋友都很想把她接回家照顧,帶她出去玩之類的。
請問這樣的情況適合接我母親回家嗎?
c,10~19歲女性,詢問日期:2021/01/18
林勉璋 醫師回覆-精神科
C您好:治療躁鬱症的主線藥物以情緒穩定劑與抗精神病藥物為主,至於Rivotril屬於鎮靜劑,算是輔助型的藥物,一般在急性期會開立,等到病情穩定後可再減量或停用。
我想,您母親應該不會只有吃Rivotril,可能也有吃情緒穩定劑或抗精神病藥物,這些藥物都有可能造成嗜睡、頭暈、視力模糊等副作用。
因此,如果她服藥後出現這些不適,可以跟醫師反映,看要調整哪種藥物較適合。
當然,由於Rivotril僅是輔助性質、而非主線的藥物,因此一般而言,若嗜睡明顯,醫師會優先將此藥物減量,以避免影響到主線藥物的療效。
但如果Rivotril減量後仍會嗜睡,建議還是與醫師討論能否再將具鎮靜效果的藥物減少,以避免過於嗜睡而增加跌倒的風險。
至於您母親是否適合出院,這要視她目前的病情是否穩定、回家後是否有危險性,以及是否能規律服藥而定。
這部分還是需要您與母親的男友,與醫師共同討論後才能決定。
祝您母親早日康復喔!
回覆日期:2021/01/18
彙整補充說明
針對您母親的情況,首先要理解躁鬱症(雙相情感障礙)是一種複雜的心理疾病,治療通常需要長期的藥物管理和心理支持。
您提到的Rivotril(克隆西泮)是一種苯二氮平類藥物,主要用於治療焦慮和失眠,並不屬於主要的情緒穩定劑。
對於躁鬱症患者,通常會使用情緒穩定劑(如鋰鹽、丙戊酸等)和抗精神病藥物來控制病情。
您母親目前的症狀,包括倦怠、視線模糊和暈眩,可能是Rivotril的副作用。
這類藥物在某些患者中可能會引起過度鎮靜,特別是在劑量較高的情況下。
醫院的醫生可能會考慮到她的整體病情,並認為目前的劑量是合適的,但如果她持續感到不適,您應該強烈建議她與醫生再次溝通,表達她的感受和症狀。
醫生可能會根據她的反應來調整藥物劑量或更換藥物。
在考慮是否將您母親接回家照顧時,您需要評估她的病情是否穩定。
若她的情緒仍然不穩定,或有出現幻覺、亢奮等症狀,則不建議立即將她接回家。
家中環境可能會增加她的壓力,並影響她的康復。
建議您和醫療團隊討論她的出院計劃,確保她在回家後能夠獲得足夠的支持和照護。
在家中照護方面,您和家人可以考慮以下幾點:
1. 定期監測情緒和行為變化:觀察她的情緒波動、睡眠質量和日常活動,並記錄下來,這有助於醫生評估她的病情。
2. 建立規律的生活作息:協助她建立穩定的作息時間,保持良好的飲食和睡眠習慣,這對於情緒的穩定非常重要。
3. 提供情感支持:與她進行開放的溝通,讓她知道家人支持她,並鼓勵她表達自己的感受。
4. 尋求專業幫助:如果她的情況沒有改善,或出現新的症狀,應及時聯繫醫療專業人員,並考慮尋求心理諮詢或其他輔助治療。
5. 避免過度刺激:在她情緒不穩定的時候,避免帶她參加過於刺激的活動,這可能會加重她的焦慮或躁動。
總之,您母親的情況需要專業的醫療評估和持續的關注,與醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的。
希望她能夠早日康復,並在家人的支持下穩定情緒。
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