大便出血與肛門疼痛的原因及解決方法-外科

大便出血相關問題？

大便時肛門摩擦的疼痛刺痛，馬桶有幾滴血，大便有幾塊疑似摩擦傷口處而有鮮血，擦拭肛門有較少鮮血，下次小號完擦拭肛門就會有較多的鮮血在衛生紙上。曾經喝中藥類補品不曉得是否太躁，後面兩天大便，馬桶內充滿的鮮血，大便時一樣會疼痛。因目前有逆食道及咽喉炎需服藥，因此大部分是便祕的。
請問我這樣是什麼問題呢?及如何改善，感謝您的回覆!

林庭慈，20~29歲女性，詢問日期：2021/01/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視為佳

若有需要也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2021/01/20
資料來源：台灣e院 - 大便出血相關問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，大便出血和肛門疼痛的情況，可能與幾種常見的肛門疾病有關，最常見的包括痔瘡和肛裂。
這些情況通常會導致排便時的疼痛和出血，特別是在大便硬或便秘的情況下。

可能的原因
1. 痔瘡：痔瘡是肛門周圍血管的腫脹，可能會導致排便時疼痛和出血。
外痔通常會引起明顯的疼痛，而內痔則可能在排便時出血，但不一定伴隨疼痛。

2. 肛裂：肛裂是肛門皮膚的撕裂，通常發生在排便時，特別是當大便硬或過大時。
這會導致劇烈的疼痛和鮮血，尤其是在擦拭後。

3. 便秘：由於您提到有便秘的情況，這可能是導致大便硬化的原因，進而引發肛門的摩擦和損傷。

4. 其他因素：如飲食不均衡、缺乏纖維素、長時間坐著或不良的排便習慣等，都可能加重便秘和肛門不適的情況。

改善方法
1. 增加纖維攝取：建議增加蔬菜、水果和全穀類食物的攝取，這些食物富含纖維，有助於軟化大便，減少排便時的疼痛和出血。

2. 保持水分：每天至少喝足夠的水（約2000-3000cc），以幫助保持大便的柔軟度。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

4. 溫水坐浴：每天進行2-3次的溫水坐浴，每次約15分鐘，可以幫助緩解肛門的疼痛和促進癒合。

5. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，避免用力，這樣可以減少對肛門的壓力和損傷。

6. 使用軟便劑：如果飲食調整後仍然有便秘的情況，可以考慮使用市售的軟便劑，但最好在醫師的指導下使用。

7. 局部藥膏：可以考慮使用一些局部藥膏來緩解疼痛和不適，這些藥膏通常含有麻醉成分或抗炎成分。

何時就醫
如果您在進行上述改善措施後，症狀仍然持續或惡化（如出血量增加、疼痛加劇、出現腫塊等），建議儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫師可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如腸道炎症或腫瘤等。

總之，您的症狀可能是由於便秘引起的痔瘡或肛裂，透過改善飲食和生活習慣，通常可以有效緩解症狀。
如果情況沒有改善，請務必尋求專業醫療幫助。
希望您早日康復！