腰椎引流手術對昏迷病人的意識恢復有助益嗎?-神經內科

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關於腰椎引流手術?


我的爸爸80歲因為腦動脈瘤破裂, 緊急手術, 至目前已經近3個月, 已氣切, 目前自主呼吸, 醫生說恢復不錯, 但腦部還有積水, 目前人還是昏迷狀況.已經有進行腦室引流手術, 最近醫生又建議進行腰椎引流手術, 因為健保不給付, 想請問醫生, 是否加做這引流手術可以加速恢復意識? 到底是否有施作之必要呢?



心理煎熬的人,40~49歲女性,詢問日期:2021/02/22

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:因為已經有進行腦部積水引流。
如果還是有腦實質部的擠壓,造成意識功能不佳。
常用的評估是腰椎抽水測試,從同樣有腦脊液循環的腰椎部分抽出40-50毫升的腦脊液,藉此模擬引流的效果,而評估的方式一般是觀察抽水後病人的意識或是步態。
這方面的問題,神經外科醫師經驗較多。
建議您可以找神經外科醫師討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您



回覆日期:2021/02/22

彙整補充說明


針對您提到的問題,腰椎引流手術是否對昏迷病人的意識恢復有助益,這是一個相當複雜的問題,涉及多方面的醫學知識和臨床經驗。

首先,您父親的情況是由於腦動脈瘤破裂所引起的,這類情況通常會導致腦部的損傷和腦水腫,進而影響意識的恢復。
您提到已經進行了腦室引流手術,這是針對腦部積水的常見處理方式,目的是減少腦部的壓力,促進腦部的恢復。
腦室引流手術的成功與否,通常會直接影響到病人的意識狀態。

至於腰椎引流手術,這是一種相對少見的手術,主要是針對腦脊液的循環問題進行處理。
腰椎引流可以幫助減少腦脊液的壓力,並可能改善腦部的血流動力學,進而對意識的恢復有所幫助。
然而,這並不是一個保證,因為意識的恢復取決於多種因素,包括腦部的損傷程度、腦部的血流供應、以及病人的整體健康狀況。

在考慮是否進行腰椎引流手術時,您需要與主治醫師進行深入的討論。
醫生會根據您父親的具體情況,評估手術的風險與潛在的益處。
由於健保不給付,這也意味著您需要考慮經濟上的負擔。

此外,您提到的「意識恢復」並不僅僅是依賴於手術,還需要綜合考量其他因素,例如後續的康復治療、營養支持、以及病人的整體照護。
對於昏迷病人,早期的康復介入(如物理治療、職能治療等)也可能對意識的恢復有正面的影響。

最後,值得注意的是,昏迷的恢復過程通常是漫長且不確定的。
即使進行了手術,病人的意識恢復也可能需要時間,甚至有時候可能不會完全恢復。
醫學上對於腦部損傷的恢復仍有許多未知的領域,因此持續的關注和適當的醫療介入是非常重要的。

總結來說,腰椎引流手術可能對某些病人有助於意識的恢復,但是否進行此手術需要根據專業醫師的評估和建議,並考慮到所有可能的風險和收益。
希望您能與醫療團隊保持良好的溝通,為您父親尋求最合適的治療方案。
祝您父親早日康復。

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