腰椎引流手術對昏迷病人的意識恢復有助益嗎?-神經內科

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關於腰椎引流手術?


我的爸爸80歲因為腦動脈瘤破裂, 緊急手術, 至目前已經近3個月, 已氣切, 目前自主呼吸, 醫生說恢復不錯, 但腦部還有積水, 目前人還是昏迷狀況.已經有進行腦室引流手術, 最近醫生又建議進行腰椎引流手術, 因為健保不給付, 想請問醫生, 是否加做這引流手術可以加速恢復意識? 到底是否有施作之必要呢?

心理煎熬的人,40~49歲女性,詢問日期:2021/02/22

江俊宜 醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷: 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師(中風/癲癇特診)


您好:
因為已經有進行腦部積水引流。
如果還是有腦實質部的擠壓,造成意識功能不佳。
常用的評估是腰椎抽水測試,從同樣有腦脊液循環的腰椎部分抽出40-50毫升的腦脊液,藉此模擬引流的效果,而評估的方式一般是觀察抽水後病人的意識或是步態。

這方面的問題,神經外科醫師經驗較多。

建議您可以找神經外科醫師討論

祝您身體健康 平安喜樂
桃醫 神內 江醫師 關心您



回覆日期:2021/02/22
資料來源:台灣e院 - 關於腰椎引流手術

彙整補充說明


針對您提到的問題,腰椎引流手術對於昏迷病人的意識恢復是否有助益,這是一個相當複雜的問題,涉及到多方面的醫學知識與病人的具體情況。

首先,您的父親因腦動脈瘤破裂而接受手術,並且目前仍然昏迷,這樣的情況在神經外科中並不少見。
腦部積水(腦積水)可能會導致腦組織受到壓迫,進而影響意識的恢復。
您提到已經進行了腦室引流手術,這是針對腦室內積水的常見處理方式,通常可以有效減少腦壓,改善腦部的血流供應,對於意識的恢復有一定的幫助。

至於腰椎引流手術,這是一種針對腦脊液的引流方式,主要是透過腰椎抽取腦脊液來減少腦內壓力。
這種手術的目的在於改善腦脊液的循環,進而可能對意識的恢復有所幫助。
然而,這並不是一個萬能的解決方案,特別是在病人已經有腦室引流的情況下,腰椎引流的效果可能會受到限制。

醫學上,腰椎引流手術的必要性通常取決於病人的具體情況。
如果腦室引流已經有效地控制了腦內壓力,且病人的意識狀態沒有明顯改善,那麼進行腰椎引流的必要性就會降低。
醫生可能會考慮進行腰椎引流的原因包括:腦脊液循環不良、持續的腦壓升高或是其他可能的併發症。

在考慮是否進行腰椎引流手術時,您可以與主治醫師深入討論,了解手術的風險、預期效果以及可能的併發症。
醫生會根據您父親的具體狀況,提供最合適的建議。
值得注意的是,手術本身也有風險,特別是對於年長病人,手術後的恢復能力可能會受到影響。

最後,對於昏迷病人的意識恢復,除了手術外,還有其他輔助療法,如物理治療、職能治療等,這些都可能對病人的恢復有所幫助。
持續的醫療照護和適當的康復訓練是非常重要的,建議您在醫療團隊的指導下,積極參與病人的康復過程。

總之,腰椎引流手術是否有助於意識恢復,需根據病人的具體情況來判斷,建議您與醫生進行詳細的討論,並考慮所有可能的選擇。
希望您的父親能夠早日康復。

- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -


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