水腦引流手術是否適合全身攤瘓、無意識的患者?-神經外科

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水腦,以經全身攤瘓,無意識?


我媽媽84歲,今年5月初在新光醫院開刀腦出血,出院後狀況裝尿管,還有意識,還可以餵她吃飯,但到了5月中有出現瞻望現象,所以再住院,電腦斷層掃描,有水腦狀況,醫生建議先藥物控制,5月底出院,在家吃藥控制,6月中發現喝水會嗆到,也無法進食了,以經是攤瘓狀態,請問這樣還能做腦部開刀引流手術嗎?
目前狀況以經攤瘓,沒有意識,只能靠鼻胃管灌食,很無助不知道該如何是好,感謝回覆,給我一些建議。



金谷,50~59歲男性,詢問日期:2022/07/17

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


無詳細身體檢查及影像學報告,無法在線上回答此類問題,建議神經外科門診檢查。



回覆日期:2022/07/17

彙整補充說明


針對您提到的情況,水腦引流手術是否適合全身攤瘓、無意識的患者,這是一個相當複雜的問題,涉及多方面的考量,包括患者的整體健康狀況、腦部的具體情況以及手術的風險與預期效果。

首先,水腦(Hydrocephalus)是指腦室內腦脊髓液的異常積聚,可能導致腦部壓力增加,進而影響腦功能。
對於水腦的治療,手術引流是常見的選擇,尤其是在症狀明顯且影響生活品質的情況下。
然而,對於全身攤瘓且無意識的患者,手術的適應性需要謹慎評估。

在您母親的情況中,雖然她在手術後有一段時間的意識和進食能力,但隨著病情的惡化,出現了無法進食和全身攤瘓的狀態,這顯示她的神經功能可能已經受到嚴重損害。
這種情況下,手術的風險可能會大幅增加,因為全身攤瘓和無意識的狀態可能意味著她的生理狀況已經不適合承受手術帶來的壓力。

此外,手術後的預後也是一個重要考量。
如果手術後無法改善她的意識或運動能力,甚至可能導致更嚴重的併發症,那麼進行手術的必要性就會受到質疑。
在這種情況下,醫療團隊可能會建議以保守治療為主,透過藥物控制水腦的情況,並提供適當的支持性療法來改善生活品質。

建議您與醫療團隊進一步溝通,了解她的具體病情、手術的風險和預期效果,並考慮是否有其他非手術的治療選擇。
若有必要,也可以尋求第二意見,讓其他專家針對您母親的情況提供建議。

最後,面對這樣的情況,家屬的情緒和心理壓力也非常重要。
建議您尋求心理支持,與其他家屬或專業人士分享您的感受,這樣可以幫助您更好地應對目前的挑戰。
希望您母親能夠得到適當的照顧與支持,並祝福您們能夠找到最合適的治療方案。

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張峻瑋 醫師回覆-神經外科
沒有詳細檢查報告及影像檢查是很難回答此類問題的。若引流開到最大,狀況還沒好轉,或許不是水腦的問題。水腦有無改善,做電腦斷層就會曉得。

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