有水腦症狀 已安裝引流管 引流調到最大但效果不佳？
張醫師您好：
家母今年67歲，在2018年時因頸部動脈瘤壓迫到腦幹及小腦導致半邊行走困難於是動手術，因為動脈瘤較大的關係所以是先栓塞後夾除，剛動完手術時人僅是懶懶的，但走路比起術前好很多，原以為這樣就沒事，只要靠復健即可維持健康，但約在2021年開始媽媽的身體變不好，走路像腳黏在地板上一樣走不太動，也會尿失禁，講話語速與思考也明顯變慢，查詢資料詢問醫生懷疑是水腦症，於是2022年做了腰椎穿刺檢查，在做穿刺完的當天我就能觀察到媽媽的語速及行走變得比較好，於是後來我們裝了可調的引流管（腰椎到腹腔），手術完當天感覺媽媽講話非常流利，是我們很久沒感受到的感覺，當下覺得是有用的，但過沒幾個月狀況又開始變差恢復到以前走路很慢腦袋不清楚的狀態…於是我們調了兩次壓力，但現在已經調到可排出的量最大，媽媽的狀況還是沒有好轉，排了檢查也說引流管是沒有塞住的…
我想請問醫師：
1.我們還有什麼辦法可以做？
2.引流已經開到最大卻無效的可能原因是？因為檢查完或手術完的當下家母的狀態都是很好的，所以我還是覺得跟排出脊髓液有很大關聯（如果有冒犯到專業很抱歉，這幾年為了可以讓家母維持健康已經想盡辦法…）
再請您幫忙解惑，謝謝！
Ernie，60~69歲女性，詢問日期：2023/04/13
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
醫事人員經歷： 衛生福利部旗山醫院 副院長、神經外科 主治醫師
沒有詳細檢查報告及影像檢查是很難回答此類問題的。若引流開到最大，狀況還沒好轉，或許不是水腦的問題。水腦有無改善，做電腦斷層就會曉得。
回覆日期：2023/04/13
資料來源：台灣e院 - 有水腦症狀 已安裝引流管 引流調到最大但效果不佳
彙整補充說明
您好，針對您母親的情況，我非常理解您所面臨的困擾與焦慮。
水腦症（腦積水）是一種由於腦脊髓液的產生與吸收失衡所導致的病症，可能會引起多種神經系統的症狀，包括行走困難、思考遲緩及尿失禁等。
您母親的病史相當複雜，涉及到頸部動脈瘤的手術及後續的水腦症狀，這些都可能影響她的整體健康狀況。
首先，針對您的問題：
1. 我們還有什麼辦法可以做？
在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要進行更詳細的影像學檢查（如MRI或CT掃描），以評估腦室的狀況及腦脊髓液的流動情況。
若引流管的設定已經達到最大排出量但仍無法改善症狀，可能需要考慮其他治療選擇，例如：
- 調整引流管的設置：有時候，調整引流管的壓力設定或更換不同類型的引流管可能會有所幫助。
- 進一步的手術：如腦室-腹腔引流（VP shunt）或其他手術方式，這需要根據醫師的評估來決定。
- 藥物治療：某些藥物可以幫助減少腦脊髓液的產生或改善症狀，這也需要醫師的指導。
2. 引流已經開到最大卻無效的可能原因是？
引流管的效果不佳可能有幾個原因：
- 腦脊髓液的動力學問題：即使引流管暢通，腦脊髓液的流動可能受到其他因素的影響，例如腦內壓力的變化或腦室的結構異常。
- 腦組織的變化：隨著時間的推移，腦組織可能因為手術或其他因素而發生變化，這可能會影響腦脊髓液的流動。
- 其他潛在病因：如感染、炎症或其他神經系統疾病，這些都可能導致症狀的惡化。
在這種情況下，持續的醫療監測和定期的檢查是非常重要的。
您可以考慮尋求第二意見，特別是來自專門的神經外科醫師或神經內科醫師，他們可能會提供不同的觀點或治療方案。
最後，面對這樣的情況，保持良好的溝通與醫療團隊是關鍵，並且要有耐心，因為有時候找到合適的治療方案需要時間。
希望您的母親能夠早日改善健康狀況，祝福您們全家。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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