水腦症狀：引流管已裝置但效果不佳-神經外科

Q: 水腦症狀：引流管已裝置但效果不佳

<p>沒有詳細檢查報告及影像檢查是很難回答此類問題的。若引流開到最大，狀況還沒好轉，或許不是水腦的問題。水腦有無改善，做電腦斷層就會曉得。</p>

有水腦症狀已安裝引流管引流調到最大但效果不佳？

張醫師您好：家母今年67歲，在2018年時因頸部動脈瘤壓迫到腦幹及小腦導致半邊行走困難於是動手術，因為動脈瘤較大的關係所以是先栓塞後夾除，剛動完手術時人僅是懶懶的，但走路比起術前好很多，原以為這樣就沒事，只要靠復健即可維持健康，但約在2021年開始媽媽的身體變不好，走路像腳黏在地板上一樣走不太動，也會尿失禁，講話語速與思考也明顯變慢，查詢資料詢問醫生懷疑是水腦症，於是2022年做了腰椎穿刺檢查，在做穿刺完的當天我就能觀察到媽媽的語速及行走變得比較好，於是後來我們裝了可調的引流管（腰椎到腹腔），手術完當天感覺媽媽講話非常流利，是我們很久沒感受到的感覺，當下覺得是有用的，但過沒幾個月狀況又開始變差恢復到以前走路很慢腦袋不清楚的狀態…於是我們調了兩次壓力，但現在已經調到可排出的量最大，媽媽的狀況還是沒有好轉，排了檢查也說引流管是沒有塞住的…我想請問醫師：1.我們還有什麼辦法可以做？
2.引流已經開到最大卻無效的可能原因是？
因為檢查完或手術完的當下家母的狀態都是很好的，所以我還是覺得跟排出脊髓液有很大關聯（如果有冒犯到專業很抱歉，這幾年為了可以讓家母維持健康已經想盡辦法…）再請您幫忙解惑，謝謝！

Ernie，60~69歲女性，詢問日期：2023/04/13

張峻瑋醫師回覆-神經外科

沒有詳細檢查報告及影像檢查是很難回答此類問題的。
若引流開到最大，狀況還沒好轉，或許不是水腦的問題。
水腦有無改善，做電腦斷層就會曉得。

回覆日期：2023/04/13

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要感謝您對於母親健康的關心與努力。
水腦症（腦積水）是一種由於腦室內腦脊髓液（CSF）過多而導致的病症，可能會影響到腦部的正常功能。
您提到的情況顯示，儘管已經安裝了可調壓力的引流管，但效果似乎不如預期，這確實是一個複雜的問題。

1. 還有什麼辦法可以做？

首先，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要進行更詳細的影像學檢查（如MRI或CT掃描），以評估腦室的狀況及引流管的功能。
這些檢查可以幫助醫生了解是否存在其他問題，例如：
- 腦室的形狀或大小變化：有時候，腦室的結構可能會影響腦脊髓液的流動。

- 引流管的功能：雖然檢查顯示引流管沒有阻塞，但可能存在其他問題，例如引流管的放置位置不當或功能不良。

- 其他神經系統問題：如腦部其他部位的病變或神經退化性疾病。

如果影像檢查顯示一切正常，可能需要考慮其他治療選項，例如：
- 調整引流管的壓力：有時候，過高或過低的壓力都可能影響引流效果。

- 藥物治療：某些藥物可以幫助減少腦脊髓液的產生或改善症狀。

- 手術選擇：在某些情況下，可能需要考慮重新手術，調整引流管或安裝其他類型的引流系統。

2. 引流已經開到最大卻無效的可能原因是？

引流管已經調整到最大排出量卻無法改善症狀，可能的原因包括：
- 腦脊髓液的產生過多：如果腦脊髓液的產生速度過快，可能會超過引流管的排出能力。

- 引流管的功能不良：即使檢查顯示沒有阻塞，管道內部的流量可能因為設計或放置不當而受到限制。

- 腦部其他病變：如腦部的其他病變（例如腫瘤、感染或炎症）可能會影響腦脊髓液的流動，導致症狀持續。

- 神經系統的其他問題：如神經退化性疾病或其他神經系統疾病，可能會影響到行走、思考和語言能力。

在這種情況下，持續與醫療團隊溝通，尋求專業意見是非常重要的。
您可以考慮尋求第二意見，特別是從專門處理水腦症的神經外科醫師或神經內科醫師。
這樣可以獲得更全面的評估和治療建議。

最後，照顧家人是一項艱辛的任務，請務必照顧好自己的身心健康，並尋求支持。
希望您的母親能夠早日改善健康狀況。