大腦萎縮導致代償性水腦有失智症狀,適合做腦式腹腔引流手術嗎??
醫生您好,我父親今年66歲有帕金森氏症、癲癇、糖尿病、精神疾病等病史,2019年10月份爸爸在家裡跌倒撞到頭部,導致硬腦膜下血腫,開刀後住院期間癲癇頻繁發作了很多次,醫生使用了四種癲癇藥物才控物爸爸的病情,到了11月份爸爸病情穩定後就出院了,爸爸出院後開始出現失智跟身體無力的症狀,之後有看過精神科醫生,精神科醫生說爸爸已經失智了。
12月份回診後神經外科醫生說爸爸大腦有萎縮的現象也有水腦的症狀,建議我們要動腦室腹腔引流手術。
但是爸爸的大腦已經開過兩次刀了,而且爸爸有癲癇跟帕金森的病史,我跟家人怕爸爸開刀後病情會更嚴重,於是我們詢問了另外一個神經外科醫生,另外一位神經外科醫生說爸爸水腦的症狀是因為大腦萎縮導致的腦室腫脹,俗稱代償性水腦,他說這種水腦動了手術後效果也不佳,所以不建議動手術,想請問一下大腦萎縮引起的腦室腫脹適合動水腦引流的手術嗎?
爸爸的大腦已經萎縮也有失智的症狀,動了手術後可以改善失智還是會讓失智更為嚴重呢?
謝謝醫生
James,20~29歲男性,詢問日期:2020/01/16
彙整補充說明
針對您父親的情況,首先要了解大腦萎縮與水腦的關係。
大腦萎縮是指大腦組織的減少,這可能由多種因素引起,包括年齡、神經退行性疾病(如阿茲海默症、帕金森氏症等)、外傷等。
當大腦萎縮時,腦室的大小可能會因為腦組織的減少而相對擴大,這種情況被稱為代償性水腦(compensatory hydrocephalus)。
這種情況下,腦室的擴大並不是因為腦脊髓液的過多,而是因為腦組織的減少。
在您父親的案例中,醫生建議進行腦室腹腔引流手術,但另一位醫生則認為這種手術對於代償性水腦的效果不佳。
這是因為腦室的擴大是由於大腦萎縮引起的,而不是因為腦脊髓液的過多,因此進行引流手術可能無法改善腦室的狀況,也不會對失智症狀有明顯的改善。
手術的風險也是一個重要的考量因素。
您提到您父親有癲癇和帕金森氏症的病史,這些情況可能會使手術後的恢復更加複雜。
手術後可能出現的併發症包括感染、出血、引流管阻塞等,這些都可能對您父親的健康造成進一步的影響。
至於手術後是否會改善失智症狀,根據目前的醫學知識,對於因大腦萎縮引起的失智症,手術的效果通常是有限的。
失智症的改善往往需要綜合的治療,包括藥物治療、認知訓練、心理支持等,而單靠手術可能無法達到預期的效果。
因此,針對您父親的情況,建議您與主治醫師進一步討論,了解手術的必要性、風險以及可能的替代治療方案。
若手術風險過高且預期效果不佳,可能需要考慮其他非手術的治療方式,如藥物治療、物理治療或其他支持性療法,以改善生活品質。
最後,建議您也可以尋求多位專家的意見,尤其是神經內科和神經外科的專家,這樣可以更全面地了解您父親的病情,並做出最適合的決策。
希望您父親能夠早日獲得適當的治療和照護。
類似症狀問題與醫師回覆
水腦治療方式選擇:腰椎腹腔引流與腦室肋膜腔引流之比較?
醫生您好,公公目前年齡約75歲,民國93年車禍有腦傷及水腦,當時做過腦室腹腔引流術(第一次裝可調節引流管但感染拔除,拔除3個月後再另一側腦安裝不可調節引流管至今),最近一年身體功能明顯退化,尤其這2-3個月變化突然間情緒易怒、嗜睡、舉步維艱...
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
肋膜腔引流就怕胸腔積水。至於引流後症狀能改善多少不一定。引流能改善水腦,但病人已有失智症狀,這個引流手術無法幫忙。 水腦治療方式選擇:腰椎腹腔引流與腦室肋膜腔引流之比較-點我查看詳細內容
水腦引流手術是否適合全身攤瘓、無意識的患者??
我媽媽84歲,今年5月初在新光醫院開刀腦出血,出院後狀況裝尿管,還有意識,還可以餵她吃飯,但到了5月中有出現瞻望現象,所以再住院,電腦斷層掃描,有水腦狀況,醫生建議先藥物控制,5月底出院,在家吃藥控制,6月中發現喝水會嗆到,也無法進食了,以...
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
無詳細身體檢查及影像學報告,無法在線上回答此類問題,建議神經外科門診檢查。 水腦引流手術是否適合全身攤瘓、無意識的患者?-點我查看詳細內容
腦室腹腔引流手術對清醒有幫助嗎?神經外科專訪?
我父親今年69歲,因為腦膜瘤開刀至今將近四個月,開刀後癲癇發作,主治醫師使用癲癇藥物控制,人一直都沒有真正的清醒(呈現半昏迷狀態),四肢也無法正常反應,最近醫生提到腦部檢查發現我父親的腦室偏大,是水腦症,因此提出要替我父親進行腦室腹腔引流手...
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
1.腦室腹腔引流時間短,算小手術2.腦室腹腔引流引流管本就不需取出3.如果引流管阻塞,而病人又有水腦,可能需要再開最後,重點是,腦室腹腔引流手術對你父親有沒有幫助。我只能說,對改善水腦有幫助,但是不是對你父親清醒有幫助,就不一定了。 腦室腹腔引流手術對清醒有幫助嗎?神經外科專訪-點我查看詳細內容
水腦症與腰椎腹腔手術:判斷與治療疑慮?
醫師您好家母在最近兩年摔倒次數頻繁,有兩次後腦勺著地,近半年開始雙腿覺得無力,且上個月開始走路顛簸有往前衝之情況,後來又發現一有尿就得立刻解尿的情形,到了最近合併還有忘事說話邏輯思維不太清楚的狀況。一開始看了神經內科照了CT, MRI,A醫...
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
做腰椎引流測試可確認是否水腦引起的症狀。 水腦症與腰椎腹腔手術:判斷與治療疑慮-點我查看詳細內容
大面積出血腦中風重度昏迷:是否需要進行腦室腹腔引流手術??
醫師您好!家父有高血壓病史,有長年菸酒習慣,一個月前因膽囊結石進行割除膽囊手術,術中發現心律不整。內科手術兩周後,至心臟科就醫追蹤,醫生開立「抗凝血劑」服用。事隔10日左右,清晨6時頭昏欲睡,之後昏迷不醒。約莫1小時,家人發現送醫急救,因無...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
薛女士 您好:1.腦幹出血易有腦室積水的後遺症,腦室引流術是合理的醫療處置,但是開刀的時機要看病情而定,請與您的醫師配合決定。2.腦出血的病因可由血管攝影確認是否有血管瘤,但是在急性期以病情安全為主,可以等待病情穩定再排檢。3.腦幹出血病患...大面積出血腦中風重度昏迷:是否需要進行腦室腹腔引流手術?-點我查看詳細內容