腦出血引流後意識不清:恢復期與治療方案探討-神經外科

分享到:

腦出血引流後意識不清?


醫生您好!家父因跌倒後3個星期因會頭痛送醫,檢查後有出腦出血,醫師建議引流比較快好,(也做了栓塞自費)術後(有瞻望症)過幾天就好了,出院前發燒有感染,打了幾天抗生素後感染指數下降後就出院了。
過了4天家父突然意識不清,大小便失禁,送急診後引流處傷口爆出化膿,(急診照了CT和MRI)神經外科再清創一次)目前再一般病房治療中,抗生素預計打四至六週,探病時跟他對話或問問題大部分不會回答,眼睛四處看,也不太認得兒女,但手腳的部分是很有力氣的,會抬腳等,(術後所照的CT)都沒問題,現在抗生術已打了四週,但人還是沒清醒,問醫師也說不出問題,只是說給他時間恢復,(感染的是黃金葡萄球菌)抗生素打了四週都已降到0.多了,但意識還是不清,預計再2週要讓我爸出院,(醫師說所有檢查都沒問題了)但意識不清的原因醫師也沒明確解釋,我爸爸的狀況是不是要等自行恢復意識呢?我想問1.大概通常還要等多久他才會恢復意識2.CT都說沒問題MRI也說沒有中風,到底是什麼狀況醫師也無法明確解釋(目前爸爸仍被綁手因為怕他扯鼻胃管)3.如出院前意識一樣不清怎麼辦,只說回家改口服抗生素4.醫生說(引流只是小手術不會傷到腦,現在卻變成這樣(家父沒有老人癡呆的問題,術前都是正常的)5.出院後醫師就不再管了嗎,就是等自己清醒嗎



煌,50~59歲男性,詢問日期:2022/12/27

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


無詳細電腦斷層及檢查,無法根據特定病情做病情解釋及預測



回覆日期:2022/12/27

彙整補充說明


首先,對於您父親的情況,我深感遺憾。
腦出血後的恢復過程往往是複雜且不確定的,尤其是在意識不清的情況下。
根據您提供的資訊,您父親在經歷了腦出血、引流手術及後續的感染後,意識仍未恢復,這讓您感到困惑與擔憂。
以下是針對您提出的問題的分析與建議。

1. 恢復意識的時間:腦部損傷後的意識恢復時間因個體差異而異,通常取決於損傷的程度、部位及患者的整體健康狀況。
一般來說,若患者在手術後的幾周內仍未恢復意識,醫師可能會評估其恢復的機會。
根據臨床經驗,若在手術後的3個月內仍未恢復意識,則恢復的可能性會顯著降低。
您父親目前的情況需要持續觀察,並與醫療團隊密切溝通。

2. CT與MRI檢查結果:雖然CT和MRI檢查未顯示明顯的結構性問題,但腦部的功能性損傷可能不易透過影像檢查發現。
腦部的神經網絡可能因出血而受到影響,導致意識障礙。
醫師可能會考慮進一步的神經功能評估,例如腦波檢查,以了解腦部的電活動情況。

3. 出院後的情況:如果出院時意識仍然不清,建議您與醫師討論是否需要進一步的住院治療或轉介至復健醫院。
出院後,患者的照護將主要依賴於家庭或護理人員,並且需要定期回診以評估恢復情況。
若意識未恢復,可能需要長期的照護與支持。

4. 手術的影響:雖然醫師提到引流手術是小手術,但任何腦部手術都有可能對腦部功能造成影響。
術後的感染也可能對恢復造成影響,尤其是黃金葡萄球菌感染可能引起的併發症。
這些因素都可能影響意識的恢復。

5. 醫療後續管理:出院後,醫師的角色可能會轉變為監督與指導,患者的恢復將主要依賴於家庭的照護與支持。
建議您在出院前與醫療團隊詳細討論後續的照護計畫,包括如何管理可能的併發症及必要的復健措施。

總之,您父親的情況需要持續的關注與專業的醫療支持。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通,了解所有可能的治療選擇與照護計畫。
希望您父親能夠早日恢復意識,並獲得更好的生活品質。

類似症狀問題與醫師回覆

腦出血引發中風:治療建議與進展?

張醫生您好7月2號爸爸在浴室跌倒,當時說話方式含糊,表達他的左半邊無法活動,當時馬上叫了救護車,初判是腦出血,當時到醫院因腦部出血緊急開刀,過了一週醫生判斷腦壓過高,又進行一次手術及引流,目前腦壓狀況穩定,但尚未清醒,呼喊時手部會有些微反應...


張峻瑋 醫師回覆-神經外科
腦出血急性期除了常規治療外,大概沒甚麼好的建議,畢竟腦損傷太嚴重是有可能醒不過來的。

腦出血引發中風:治療建議與進展-點我查看詳細內容


腦出血患者重獲意識的機會與手部問題探討?

醫生你好~之前有問過,現在狀況有好點,又上來麻煩醫師~男性45歲,四月份腦中風,血塊壓到下視丘,做過引流手術和氣切,目前已兩個多月,眼睛會正常睜閉眼,也對光有反應,會打哈欠,對痛覺也有正常反應,外表就像個正常人,雖然眼睛是睜開的,但是卻呈現...


張源驛 醫師回覆-神經外科
Dear Pipi:(一)一般而言,腦出升作過引流手術,經過一二個月,狀況大部分是穩定的。是否清醒,看未來幾個月能恢復的情形而定,沒有方式可確認是否有清醒機會。(二)眼睛不在正常位,應是腦出血引起的後遺症機會較多。(三)須和復健科醫師商量復...

腦出血患者重獲意識的機會與手部問題探討-點我查看詳細內容


車禍導致硬腦膜下出血及小腦出血:手術後意識狀態與後續治療建議?

醫師您好,朋友的媽媽10中旬騎機車出車禍,硬腦膜下出血及小腦出血,10/20行開顱手術,10/28停掉propofol,GCS迄今依舊是E1M2VE,雙眼pupil:3+,11月初早上曾Try-weaning,傍晚疑因舌頭後倒,阻塞氣管後又...


趙紹清 醫師回覆-神經外科
目前結構4分為重度重建 病況複雜住院?可拿住院為判斷影像光碟到門診詢問後續治療衛生福利部彰化醫院關心您

車禍導致硬腦膜下出血及小腦出血:手術後意識狀態與後續治療建議-點我查看詳細內容


腦出血後的意識恢復與生活照顧建議?

醫生您好!家父在8/14家中跌倒後送醫,因腦出血有點昏迷,目前從加護病房轉一般病房觀察中,探病時大部分時間仍在閉眼睡覺,偶爾會打呼.跟他對話或問問題大部分不會回答,或僅有點頭.或偶爾護士打針用力時會說痛,也不太認得兒女,但腳的部分是很有力氣...


張峻瑋 醫師回覆-神經外科
腦出血在不同部位,會造成不同的影響。在腦幹,即是一點出血,都會造成昏迷,甚至成為植物人。在不重要部位,大一點的出血,病人甚至沒有症狀。端看出血部位及血塊大小而定,建議跟你們的神經外科醫師好好討論。

腦出血後的意識恢復與生活照顧建議-點我查看詳細內容


腦中風後意識反彈與康復進度?

醫生您好父親上個月腦中風,上禮拜已移除引流管,在前兩天有些微恢復意識,手腳會移動,但從前天開始,呼喊手腳有些微反應會移動,但無法睜眼的反應,這樣屬於又回到昏迷嗎,目前使用氧氣面罩輔助呼吸中


蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
憂憂 您好:急性腦出血型中風經治療後,病情復元是漫長的過程,可能需要數個月才能穩定,期間也可能因併發症發生病情惡化,建議與主治醫師討論病情。

腦中風後意識反彈與康復進度-點我查看詳細內容


相關常見問題