睡眠障礙與食慾改變:重度憂鬱症患者的困擾及解決方案-精神科

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藥物諮詢?


唐醫師您好:我是重度憂鬱症患者,服藥治療已一年多,藥物為seroxat和stilnox,從去年11月開始發現我睡眠狀況越來越差,便自行多加一顆stilnox,服用,後來發現明明已去床上休息,卻在不久後起床吃東西,吃的東西很多,有時是粥一大鍋,或是大量的餅乾等等,隔天起床完全不知道自己昨天吃過什麼,是隔天媽媽罵我半夜起來吃東西吃完也不收,我卻完全沒有記憶,還跟媽媽辯了很久,後來媽媽說她發現很多次我都會半夜吃東西,眼神呆滯,直說我是中邪,最近一直催我去收驚,想請問醫師,是我的病情加重了嗎?還是藥物對我有什麼副作用?


momoko,30~39歲女性,詢問日期:2003/03/06

唐心北 醫師回覆-精神科


親愛的朋友:您再來信中問到兩種藥seroxat和stilnox。
seroxat是一種血清素回收抑制劑類的抗憂鬱劑,理論上是會有抑制食慾的作用〈與您的情形相反〉。
而stilnox是目前最新的一種助眠劑,在文獻認為是安全性較高、較無成癮性或依賴性的問題,但近來有一些報導指出,長期使用下,有些個案會有短暫記憶缺失的情形〈甚至有些人在一開始使用時就會發生神智較混亂或失去記憶的問題〉,與您陳述的情況似乎有些相像。
您的情況我無法僅憑上述的陳述就下結論,建議您與您的主治醫師討論,進一步評估與作必要的檢查。
另外在助眠劑的使用上,建議您採取『必要時才用』的原則,只在下列情況下才考慮使用:1.假設昨天沒有睡好,而明天有重要的事需要有較好的精神處理,為避免因今天睡不好而影響明天,則今晚可以使用。
2.假設前天沒有睡好,昨天也沒有睡好,而我擔心今天也可能睡不好而影響明天的工作或學業,則今晚可以使用。
3.假設平日的習慣皆是在晚上十點才入睡,早上七點起床,而明天有重要的事需要在五點就起床,為避免因今天提早就寢卻睡不著,則今晚可以使用。
而且使用的劑量越少越好〈例如一顆或半顆〉,而且通常週末較無事,週五或週六晚上最好不要使用助眠劑。
祝平安喜樂!

回覆日期:2003/03/06

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的經歷。
根據您的描述,您目前面臨的問題包括睡眠障礙、食慾改變以及對於食物攝取的失去記憶,這些情況確實可能與您的重度憂鬱症及所服用的藥物有關。

首先,您提到的藥物Seroxat(帕羅西汀)是一種選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI),主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
這類藥物通常會有改善情緒的效果,但在某些情況下,可能會導致食慾改變。
一般來說,SSRI可能會抑制食慾,但也有部分患者在使用後出現食慾增加的情況,這可能與個體差異有關。

至於Stilnox(唑吡坦),這是一種助眠劑,通常用於短期治療失眠。
長期使用助眠劑可能會導致依賴性,並且有些患者在使用後會出現記憶障礙或行為異常,這可能解釋了您在半夜起床進食卻完全沒有記憶的情況。
這種現象在醫學上稱為「睡眠行為」,患者在睡眠狀態下進行某些活動(如進食、走動等),而事後卻對這些行為毫無記憶。

您提到的情況可能是由於藥物的副作用、病情的加重,或是兩者的綜合作用所導致。
建議您儘快與主治醫師進行詳細的討論,讓醫生了解您的症狀變化,並評估是否需要調整藥物劑量或更換藥物。
醫生可能會建議您減少Stilnox的使用頻率,並尋找其他更安全的助眠方法,例如改善睡眠環境、建立規律的作息時間、進行放鬆訓練等。

此外,針對您的飲食問題,建議您尋求營養師的協助,制定一個健康的飲食計劃。
這樣不僅能幫助您維持身體的基本需求,還能避免因為情緒波動而導致的暴飲暴食。
保持均衡的飲食,並定期進行輕度運動,也有助於改善您的情緒和睡眠質量。

最後,請記得,憂鬱症是一種需要長期管理的疾病,除了藥物治療外,心理治療(如認知行為療法)也能提供很大的幫助。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,改善目前的困擾,祝您健康平安!

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