睡眠障礙與食慾改變：重度憂鬱症患者的困擾及解決方案-精神科

藥物諮詢？

唐醫師您好:
我是重度憂鬱症患者,服藥治療已一年多,藥物為seroxat和stilnox,從去年11月開始發現我睡眠狀況越來越差,便自行多加一顆stilnox,服用,後來發現明明已去床上休息,卻在不久後起床吃東西,吃的東西很多,有時是粥一大鍋,或是大量的餅乾等等,隔天起床完全不知道自己昨天吃過什麼,是隔天媽媽罵我半夜起來吃東西吃完也不收,我卻完全沒有記憶,還跟媽媽辯了很久,後來媽媽說她發現很多次我都會半夜吃東西,眼神呆滯,直說我是中邪,最近一直催我去收驚,
想請問醫師,是我的病情加重了嗎?還是藥物對我有什麼副作用?

momoko，30~39歲女性，詢問日期：2003/03/06

唐心北醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：生前台南市立安南醫院精神科主治醫師

親愛的朋友：
您再來信中問到兩種藥seroxat和stilnox。seroxat是一種血清素回收抑制劑類的抗憂鬱劑，理論上是會有抑制食慾的作用〈與您的情形相反〉。而stilnox是目前最新的一種助眠劑，在文獻認為是安全性較高、較無成癮性或依賴性的問題，但近來有一些報導指出，長期使用下，有些個案會有短暫記憶缺失的情形〈甚至有些人在一開始使用時就會發生神智較混亂或失去記憶的問題〉，與您陳述的情況似乎有些相像。
您的情況我無法僅憑上述的陳述就下結論，建議您與您的主治醫師討論，進一步評估與作必要的檢查。
另外在助眠劑的使用上，建議您採取『必要時才用』的原則，只在下列情況下才考慮使用：
1.假設昨天沒有睡好，而明天有重要的事需要有較好的精神處理，為避免因今天睡不好而影響明天，則今晚可以使用。
2.假設前天沒有睡好，昨天也沒有睡好，而我擔心今天也可能睡不好而影響明天的工作或學業，則今晚可以使用。
3.假設平日的習慣皆是在晚上十點才入睡，早上七點起床，而明天有重要的事需要在五點就起床，為避免因今天提早就寢卻睡不著，則今晚可以使用。
而且使用的劑量越少越好〈例如一顆或半顆〉，而且通常週末較無事，週五或週六晚上最好不要使用助眠劑。
祝平安喜樂！

回覆日期：2003/03/06
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

親愛的朋友，您好！首先，我很抱歉聽到您正在經歷這樣的困擾。
重度憂鬱症的患者常常會面臨許多挑戰，包括睡眠障礙和食慾改變。
根據您的描述，您在服用seroxat（帕羅西汀）和stilnox（佐匹克隆）後，出現了睡眠品質下降和夜間進食的情況，這確實值得關注。

首先，seroxat是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），通常用於治療憂鬱症和焦慮症。
這類藥物的副作用可能包括食慾改變、失眠或嗜睡等。
雖然seroxat一般會抑制食慾，但每個人的反應可能不同，特別是在長期使用的情況下。

至於stilnox，這是一種助眠藥物，主要用於短期治療失眠。
雖然它在幫助入睡方面有效，但長期使用可能會導致一些副作用，包括記憶障礙、混亂或夜間行為（如夜遊或夜間進食）。
您提到的在夜間無意識地進食，可能與stilnox的副作用有關。
這種情況在某些使用者中是有報導的，特別是當劑量過高或使用時間過長時。

您提到的「完全沒有記憶」的情況，可能是因為在服用stilnox後，您進入了一種半清醒的狀態，這會影響到您的記憶形成。
這種情況並不罕見，特別是在使用助眠藥物時。
因此，建議您不要自行增加藥物的劑量，應該與您的主治醫師討論，尋求專業的建議和調整。

至於您的病情是否加重，這需要專業的評估。
憂鬱症的症狀可能會隨著時間而變化，並且可能會受到多種因素的影響，包括藥物的副作用、生活壓力或其他心理因素。
建議您與醫生進行深入的討論，並考慮進行心理治療或其他輔助療法，以幫助改善您的情況。

在此，我也想提供一些建議，幫助您改善睡眠品質和食慾問題：
1. 規律作息：盡量每天在相同的時間上床睡覺和起床，這有助於調整生理時鐘。

2. 放鬆技巧：可以嘗試冥想、深呼吸或輕柔的瑜伽，這些方法有助於減少焦慮和促進睡眠。

3. 避免刺激物：在睡前避免咖啡因、酒精和重食，這些都可能影響睡眠品質。

4. 健康飲食：保持均衡的飲食，避免過量的糖分和高熱量食物，這有助於穩定情緒和食慾。

5. 尋求支持：與家人或朋友分享您的感受，尋求他們的支持和理解，這對於心理健康非常重要。

最後，請務必與您的主治醫師保持密切聯繫，並定期回診，讓醫生能夠根據您的狀況調整治療方案。
希望您能早日找到適合的解決方案，改善您的生活品質。
祝您平安喜樂！